吞咽障碍病例分享

吃饭，在正常人看来是一个再简单不过的动作，但有那么一群人，在美食当前，只能依靠胃管进食，对于他们来说，正常进食、喝水，是一件敢想不敢做的事…..

吴某，男性，57岁。年因“鼻咽癌”在外院行放化疗术后出院一直留有吞咽困难、呼吸困难、发音欠清、咳嗽咳痰等症状。并持续留置胃管注食、注药，近半年体重减轻20余斤。

遂于年4月来我院老年三区继续治疗。专科检查见：患者伸舌偏左，悬雍垂不对称，颈部肿大，颈部淋巴结肿大，软腭活动不充分，唾液分泌少，咳嗽无力、喉上抬迟缓。口腔期、咽期、食管期吞咽障碍，洼田饮水试验Ⅱ级，存在隐性误吸，摄食-吞咽功能等级评定为中度吞咽障碍。辅助检查见：吞咽造影检查：双侧肺叶有钡剂残留。

入院诊断

1、鼻咽侧壁恶性肿瘤放疗后；

2、慢性阻塞性肺病（COPD）；

3、肺部感染。

治疗思路

1.患者中度营养不良，体型消瘦，需加强全身肌力训练。引导呼吸训练与颈部肌肉力量抗阻训练，改善心肺功能；

2.改善患者口颜面功能，加强其舌肌、软腭、硬腭的肌力与灵活度；

3.促进喉上抬，喉运动、增强咽反射、增强喉上抬能力；

4.使用特有技术改善环咽肌功能、增强吞咽功能，改善误吸，加强摄食-吞咽过程的训练，使患者尽早拔除胃管。

患者入院时的吞咽造影截图示：吞咽过程下，钡餐有少量进入双侧支气管

康复治疗

治疗师在进行颈部SET-悬吊训练

治疗师在进行口颜面肌群运动训练、腭咽闭合的训练

治疗师在指导患者进行喉式呼吸训练、有效咳嗽训练、屏气、缩唇呼吸训练

治疗师在指导患者直接摄食吞咽训练

患者出院时吞咽造影截图示：钡餐已全部正常吞咽，进入胃部。

经过两个月的训练，患者拔除胃管，康复出院

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇