古稀老人吞咽障碍康复记这碗小米粥,真香

“慢慢地，可以吃很多东西了，我就像我小孙子似的，可馋了！”说话间，谢爷爷小心翼翼地舀起一勺小米粥放进嘴里，仿佛品尝着世间最美味的东西，在场的医护人员纷纷为谢爷爷鼓起了掌。

这一刻，来之不易。

两个多月前，谢爷爷因为“脑梗塞”医院治疗，治疗后仍存在左侧运动功能障碍和吞咽障碍，只能通过鼻饲营养液供给营养。

▲康复治疗前，吞咽造影评估

“患者吞咽造影结果显示存在咽期吞咽功能障碍，主要包括咽反射减弱，吞咽启动延迟；喉上抬肌群力量减弱以及声门无法紧闭，引起呛咳及误吸，生病后体重下降近20斤。”医院康复医学科副主任陈敬富表示，老人已经70岁，此前发生多次误吸和吸入性肺炎，同时患高血压、糖尿病多年，康复治疗任重而道远。

▲陈敬富副主任正在为谢爷爷进行纤维喉镜评估

结合谢爷爷的口颜面功能、喉功能、呼吸功能以及相关反射，康复医学科为其量身定制了治疗方案。谢爷爷的家人表示，生病后，老人特别想好好吃一顿饭，一家人最大的心愿是老人能够恢复正常进食，不使用鼻饲。正是抱着这样的目标和期待，谢爷爷积极的配合也让整个康复治疗事半功倍。

冰刺激+电动振动牙刷

1

唇部运动练习

2

吞咽电刺激治疗

3

shaker训练法

4

冰刺激+电动振动牙刷、唇部运动练习、吞咽电刺激治疗、shaker训练法、加速吞咽启动练习、治疗性进食训练……康复练习重复、单调，在康复师的指导下，谢爷爷每天都在努力着。

▲治疗性进食训练

从进食1、2、3号食物（低稠、中稠、高稠钡剂）会厌谷、梨状窦较多残留，经多次反复吞咽不能清除，到进食后会厌谷少量残留，未见误吸，经过一个多月的康复治疗，谢爷爷的进步让人欣喜，而这，离不开家人、护理人员的悉心照顾，更离不开先进的康复治疗技术。

▲康复治疗后，吞咽造影评估

“这碗普通的小米粥带给患者的不仅是身体上的痊愈，也大大提升了患者的生命质量，这也让无数吞咽障碍的患者在后续康复治疗上更充满了信心。”陈敬富表示，吞咽障碍会导致多种不良后果，如误吸、肺炎、营养不良和脱水、窒息等，容易引发反复肺部感染，甚至危及生命，一旦确诊为吞咽障碍，一定要及时进行专业的针对性康复治疗。

吞咽障碍是什么？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。

吞咽障碍有什么常见的症状？

1.时常出现喝水、吃饭呛咳。

2.流口水或痰液多，痰中带食物残渣。

3.口腔中常有食物残渣。

4.反复肺炎、发热或体重明显减轻。

5.进食时间长。

6.进食后声音改变。

7.食物含住不吞。

8.吞完食物后觉得咽部有异物感。

9.吞咽完后呕吐。

引起吞咽障碍的因素与常见疾病

1.中风（脑梗塞、脑出血）

2.老年痴呆

3.脑外伤

4.老年性虚弱

5.神经退行性疾病（如帕金森、肌萎缩侧索硬化症、皮肌炎等）

6.呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺病）

7.头颈部肿瘤放疗术后（如鼻咽癌、舌癌等）

8.气管切开术后、气管插管后

作为医院的年轻科室，康复医学科正在茁壮成长，目前，在吞咽障碍治疗方面，我院康复医学科已具备专业的吞咽康复评价体系和康复仪器设备、技术等，将为更多患者带去福音。

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