鼻咽癌已经进展到晚期,应该如何治疗呢

鼻咽癌早期症状不太明显，较为容易误诊，很多鼻咽癌患者在确诊后已是晚期，那么鼻咽癌晚期应该如何治疗呢?

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鼻咽癌晚期治疗方案

鼻咽癌晚期基本上已扩散到身体的远处，较难治疗。常用的治疗方法是化学疗法，通常使用顺铂和另一种药物，如果化学疗法后没有癌症的迹象，则可以对鼻咽和颈部淋巴结进行放射疗法或进行化学放射疗法，以杀死任何残留的癌细胞。在某些情况下，另一种选择是进行化学放射治疗，免疫疗法是一种可以单独或与化学疗法一起治疗鼻咽癌晚期的较新选择。

化学治疗

顺铂是最常用于治疗鼻咽癌的化学药物。它单独用作化学放射的一部分。如果在化学放疗或放疗后服用，它可以与另一种药物5-氟尿嘧啶(5-FU)结合使用。其他一些药物也可能有助于治疗已扩散的鼻咽癌。这些包括：卡铂(伯尔?)、阿霉素(阿霉素?)、表柔比星(Ellence?)、紫杉醇(泰素?)、多西他赛(泰索帝?)、吉西他滨(健择?)、博来霉素、甲氨蝶呤，这些药物通常使用2种或2种以上，目前，常见治疗鼻咽癌的药物在日本上市，但是具体用药请谨遵医嘱。

放射治疗

鼻咽癌的治疗方法主要取决于疾病进展程度和患者的身体健康状况。由于鼻咽癌对放疗非常敏感，放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段，化疗和分子靶向药的辅助治疗可以进一步提高鼻咽癌患者的预后。低分化和未分化癌占鼻咽癌的大多数，通常使用放射治疗可以使肿瘤消失或缩小。由于手术困难，整个治疗阶段放射治疗是标准治疗方法。

▲图源：筑波大学附属病院质子治疗中心

近年来随着放疗技能的发展，质子重离子治疗鼻咽癌也取得了显著的效果，著名羽毛球运动员李宗伟，就是通过质子治疗战胜了鼻咽癌，日本国立癌症研究中心的数据显示，经过质子治疗后，IV期鼻癌、鼻窦癌的5年局部控制率可达到72%，可以说使用质子治疗鼻咽癌的效果非常显著，医院都已经开展了针对鼻咽癌的质子重离子治疗。

免疫治疗

派姆单抗(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞上称为T细胞的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物可增强针对鼻咽癌细胞的免疫反应。这可以缩小鼻咽癌肿瘤或减慢其生长。这些药物可在化疗后用于鼻咽癌患者，这些患者经治疗后复发或已扩散到身体的其他部位。派姆单抗也是某些情况下的首选治疗方法。

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▲图源：厚朴方舟