肿瘤病友化疗期间的饮食营养

2016-12-31 来源：本站原创浏览次数：次

肿瘤病友“化疗”期间的饮食营养

医院营养科胡小翠教授/文

营养原则

营养原则——“间隙疗法”

化疗那几天，化疗反应比较重，饮食应以补水为主，可食用半流质、流质、特殊医学用途配方食品（全营养配方的肠内营养粉）等清淡、易消化的食物。

每日的液体量比原来增加50%以上，达～毫升，以促进化疗药在体内代谢和排泄，减轻毒性。补水的措施包括多喝水、喝汤、粥、淡茶、菜汁、果汁、15%肠内营养粉等。

化疗间隙，化疗反应渐渐减轻，逐渐给予“三高”即高热量（增加20%）、高蛋白（增加50%）、高维生素（增加50%）的饮食，维持体重在正常水平，有利于机体遭受化疗损伤后的修复；增加餐次，进食量逐渐增加，与食欲、消化功能协调。食物摄入不足时，可两餐之间口服(ONS)营养全面、容易消化的特殊医学用途配方食品（特医食品、肠内营养粉）。

?营养方案?

不同时期不同方案

化疗前营养准备

化疗前1～2周开始，能进食、消化功能正常的，进行积极的营养支持；进食不足，消化功能差的，或已有营养不良者，根据病情给予口服（ONS）或管饲（鼻饲、胃肠造瘘）全营养型特殊医学用途配方食品（肠内营养粉如全营养粉、匀浆膳）；口服或管饲营养不足或不能者，应给予含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、电解质、微量元素等的肠外营养支持（打营养针）3-7天左右。

化疗进行时

化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗病友要采取早餐进食清淡的食物，量取平时的一半，3～4小时后进行静脉化疗，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。

化疗期间大量补水或多水食物以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。

化疗期间一般都有恶心、呕吐的反应，宜进食清淡一些的饮食，可多食一些半流质食物如粥类（如薏米粥、姜汁粥、陈皮粥、绿豆粥、肉末粥、鱼片粥等）、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养粉如全营养粉、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁（浆）饮料等水分充足的食物，避免油腻肥厚的食物如大鱼、大肉、鸡、鸭等难消化的食物。还要根据病友的食欲和化疗反应调整饮食的内容、数量、餐次和时间，食欲好、反应轻可以多进食。饮食宜采用少量多餐制，喝水与进餐分开，少量多次，进食速度不要太快，温度适中不烫不凉。

化疗间隙期

间隙期，反应已过，应加强营养，给予富含营养的高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进机体的恢复。注意进食要循序渐进，由清淡少量开始，由半流质如粥类、面条、蒸蛋等逐渐过渡到普食。食物加工方法以炖、煮、蒸等易消化为主，必要时做成匀浆饮食，少用油炸和烧烤的食物。增加餐次，注意水分的补充。

吃什么？吃多少？谷薯杂豆类3两～8两；畜禽肉、鱼、蛋2～4两；液态奶～克；大豆30～50克或其制品；蔬菜一斤，水果一斤，油半两左右。。

有味觉、嗅觉改变者，除在烹调方法和调味品的使用上多下功夫外，应避免接触不喜欢的气味和食物。

有时候，病友尝试自己动手做一些食物来吃，可能会胃口大开、食欲大增，不妨试一试。也可以尝试少量食用酸豆角、泡菜、腐乳、少辣鲜剁椒等开胃食物。

还可以多选用健脾和胃、助消化的药物如多酶片、胰酶片、湘曲、保和丸、酵母片等，配合药膳如淮山、薏米、黄芪、党参，山楂麦芽饮（山楂10克、炒麦芽10克、甘草数片，泡开水服）等。

对于进食不足者，酌情给予肠内、肠外营养支持。要特别注意给予营养全面、易消化的食物，可部分或全部口服(ONS)全营养型特殊医学用途配方食品（如全营养粉或匀浆膳50g，配成ml，每天3-8次）。

适量补充益生菌，或可改善肠道环境，利于肠道修复和功能恢复。

“白细胞下降”时，除药物处理，亦可配合食疗措施，详见后述内容。

营养问题，可多问营养科（-）！

一日食谱举例

早餐酸牛奶燕麦片粥西红柿炒鸡蛋面包