疾病预防鼻咽癌,广东人不能承受之重

皮肤科医生程少为 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8505703.html

鼻咽癌在欧美国家非常罕见，但我国华南地区和东南亚地区却很常见，占据病例总数的80%，尤其是广东/香港地区发病率更高，居全球之首。

流行病学显示，广东地区鼻咽癌的发病概率是其它地区低发病概率地区的20倍。鼻咽癌为何偏爱中国人？鼻咽癌和鼻炎又有什么区别？

01鼻咽癌与病毒感染有关，广东人基因尤其易感

华南地区鼻咽癌为何高发？既往主流医学认为这与遗传、环境和EB病毒感染有关。例如华南地区人群有更多的鼻咽癌人群易感点，两广地区居民喜欢吃腌制的咸鱼等食物，但通过数据分析这只会增加几倍的鼻咽癌发病风险，无法解释广东地区超过低危地区20倍发病率问题。

这使得人们将目光转向了一个重要的因素-EB病毒感染问题。这是一种γ疱疹病毒亚科，研究发现几乎%鼻咽癌患者都是EB病毒感染者，但EB病毒感染不仅在广东地区，世界其它地区大多数人都被EB病毒感染过，为何他们并没有患鼻咽癌？

答案出现在年，科学家们对例鼻咽癌患者和一部分鼻咽癌高发地区健康人分别进行他们体内EBV全基因组序列测定，看看结果，这两组人尽管都感染EB病毒，但其亚型却是不同的。广东地区80%鼻咽癌患者中体内存在一种独特的高危病毒亚型-BALF2-CCT亚型，假如一个人感染这种亚型，其鼻咽癌发病风险增加11倍！

02别把癌症当鼻炎，留意这5个早期症状

由于鼻咽癌早期治疗预后非常好，其5年生存率高达90%以上，因此早期发现、早期诊断和早期治疗就显得非常珍贵，那如何发现早期鼻咽癌呢？

尽管非常早期的鼻咽癌可以没有任何症状，但还是有一些鼻咽癌患者存在如下早期症状：

其一，回吸性涕血。指的是鼻咽局部出现通过口腔吸出，这种吸出的涕血往往呈现粉色。有时，患者也会出现擤鼻涕涕中带血的情况，假如碰巧你是高危病毒亚型-BALF2-CCT者，更加需要及时做纤维鼻咽镜；

其二，鼻塞。鼻塞也是鼻咽癌的早期症状，通常是肿物长大堵塞两侧鼻腔所致，这种症状往往是进行性逐渐加重的，此时只要想到鼻咽问题，可以比较轻易地发现鼻咽肿块累及双侧后鼻孔；

其三，听力下降。这包括耳鸣、耳堵、听力下降等症状，这主要是肿瘤压迫或者因为肿瘤造成耳咽管堵塞所致，对于长期出现耳鸣又查不出病因者，需要及时检查鼻咽；

其四，颈部肿大淋巴结。颈部出现肿大淋巴结有时是鼻咽癌首发症状，发现颈部淋巴结肿大，尤其是质地较硬、活动度差者，需要及时进行鼻咽部检查；

其五，顽固性头痛。顽固性头痛应该不能算是很早期的鼻咽癌了，其主要原因就是肿瘤侵犯颅底所致。我看过的许多鼻咽癌患者其首发症状就是头痛，且进行性加重，许多人走了许多弯路，长期就诊于神经科，最后才想到鼻咽癌，最长的一位患者从头痛到确诊长达1年之久。

03鼻咽癌不都有早期症状，高危人群需做病毒检测

然而，有一点需要强调，不是所有的早期鼻咽癌都有症状的！因此，强调EB病毒筛查的重要性。在这方面最为方便的检测就是EB病毒DNA检测，该项检测可以通过了解血液中EB病毒的载量，来预判鼻咽癌发生的风险，这医院都可以进行。

当然，在有关EB病毒检测方面，进行高危病毒亚型-BALF2-CCT的检测也非常重要，目前已经有体检中心开展这项业务的检测。

对于存在EB病毒DNA载量过高，或者存在高危病毒亚型-BALF2-CCT者及时进行纤维鼻咽镜检测和病理学检测十分必要，因为任何包括CT、MRI在内的影像学的判断都只能发现大于0,5cm的肿块，不太适合早期的鼻咽癌的筛查。

04预防鼻咽癌，记住医生说的这4点

鼻咽癌的预防同样强调正确的生活方式，个人认为应该从以下几个方面入手：

1.远离有害气体。尽量避免有害气体经过鼻子吸入人体。如二手烟、杀虫气雾剂等，尤其是家庭装潢材料甲醛更加需要注意，因此经常保持家庭室内开窗通气就显得非常重要；

2.腌制的咸鱼、咸肉等尽量减少摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。这里特别强调一点各种人造的罐头食品最好避免，尤其是10岁以下儿童。研究发现10岁以下儿童食用罐头食品鼻咽癌风险明显增加；

3.戒烟。香烟中含有各种致癌物质多种，尤其是其中的尼古丁、煤焦油更是具有强烈致癌作用！以此类推，烧烤烟雾同样含有多种致癌物质，经过鼻腔吸入会增加鼻咽癌的风险；

4.改善免疫功能。这也是减少鼻咽癌的发生的重要因素。这需要正确的生活方式如不熬夜，坚持适当运动等等，给免疫细胞全面的营养对于鼻咽癌的预防也非常重要。在平时，多吃有机、当季、新鲜的蔬菜对于减少细胞突变具有帮助。

目前，鼻咽癌早期的5年生存率高达90%以上。可见，只要早发现、早诊断、早治疗，鼻咽癌还是可防可控的。尤其是生活在高风险地区的高危人群，更应该提前做好预防，定期筛查，多