头颈部肿瘤放射治疗专题一鼻咽癌

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，据世界卫生组织报告，鼻咽癌在世界三大人种中，以黄种人的发病率为最高，尤其以我国和东南亚地区最为高发。而我国鼻咽癌患者人数约占全世界鼻咽癌患者总数的80%。我省近年来鼻咽癌发病率逐年上升。

一、病因

鼻咽癌的病因尚不明确，目前认为鼻咽癌是一种多基因遗传病（遗传的或获得的），涉及多基因之间或基因与环境间的交互作用。目前较为肯定的因素为：

1、EB病毒感染；

2、化学致癌因素：如食用大量咸鱼、腌肉、腌菜等，其中的亚硝酸盐与鼻咽癌发病关系密切，另外，镍摄入过多硒摄入过少亦可能促进鼻咽癌发病；

3、遗传因素

二、症状：

1、涕血：为鼻咽癌最典型症状，表现为鼻涕中带血，或为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性涕血。常发生在早晨起床后。

2、鼻塞：鼻咽肿瘤堵塞鼻孔引起，多表现为单侧鼻塞。

3、耳鸣、听力下降

4、头痛

5、颈部肿块：为鼻咽癌最常见症状，因鼻咽癌颈部淋巴结转移所致，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

三、检查方法

1、鼻咽镜检查及鼻咽肿物活检：鼻咽镜下鼻咽肿物活检取得病理为鼻咽癌确诊的金标准。

2、EB病毒相关检测

3、鼻咽及颈部磁共振检查：鼻咽癌分期最主要手段

4、胸部CT、腹部及盆腔B超及全身骨显像检查

四、治疗方法及疗效

由于鼻咽部位于头颅中央，与颅底紧密相连，周围重要组织器官与之关系密切，手术暴露受到限制。此外，鼻咽癌对放射线很敏感，放射治疗疗效好。因此，鼻咽癌治疗首选放射治疗。对于局部晚期鼻咽癌，同期放化疗为标准治疗模式。早期鼻咽癌放疗后5年生存率已达到95%以上，而对局部晚期鼻咽癌，其5年生存率也已达到80%以上。

目前，鼻咽癌治疗首选适形调强放射治疗，专业的医生、物理师、先进的治疗计划系统和直线加速器等是达到好的疗效的重要因素。一般的加速器没有调强功能，对正常组织（眼的晶体、视神经、脑干、腮腺等）损伤大，副反应及后遗症重。

医院放射治疗中心头颈部肿瘤放疗团队在鼻咽癌以及其他头颈部肿瘤的诊断及以放射治疗为主的综合治疗方面具有丰富的经验，采用先进的适型调强放射治疗技术，既保证局部肿瘤区受到较高剂量的照射，同时可有效保护周围正常组织器官，在最大程度地控制肿瘤的基础上也最大程度地保护了患者的正常器官，提高了患者的生活质量。

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