EB病毒阳性意味着什么鼻咽癌么

EB病毒是Epstein和Barr于年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，研究认为该病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，EB病毒基因可整合到人宿主细胞基因组，从而诱发癌细胞恶性转化，导致肿瘤发生。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。在中国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有EB病毒基因组存在。因此EB病毒相关标志物的检测有助于鼻咽癌的早期诊断。测EB病毒IgA抗体已成为筛查、诊断鼻咽癌步骤之一。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

EBV在感染过程中形成的病毒特异抗原可以区分为早期抗原（EA）、病毒衣壳抗原（VCA）、核相关肿瘤抗原（EBNA）和膜抗原（MA）。检测这些抗原的相应抗体反应，有助于EBV相关疾病的诊断和治疗。目前认为，鼻咽癌刺激IgA类的EBV抗体合成，特别是抗VCA抗体。但这些抗体水平在正常EBV感染和复发时增加，所以仅高滴度有诊断价值（VCA-IgA1：80），经治疗好转后抗体滴度可下降。VCA-IgA抗体的检测有助于筛选早期的鼻咽癌患者，其敏感性较高，鼻咽癌患者血清VCA-IgA阳性率达９4％；而EA－IgA抗体在鼻咽癌的诊断中比VCA－IgA的特异性更高，更有早期诊断价值；同样EBNA的浓度检测也有利于鼻咽癌的诊断和预后。EB冰冻抗体滴度随病情变化而改变，如癌肿进展、复发或转移则其抗体滴度上升。

☆.EA是受感染细胞早期产生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此它们诱导的抗体在原发性感染出现得较迟，然而在复发感染抗体通常可早期检出。

☆.VCA抗原具有很强的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可检测到VCA-IGM，之后IGM抗体逐渐减少到无法检出的水平（正常情况下，IgM抗体持续不超过10周。滴度下降，有时起伏。任何急性感染的慢性过程是罕见的），几乎同时VCA-IGG逐渐增加，并可在正常人体内终生存在。若此试验阴性，可以排除EBV感染。

☆.EBNA可分为六种，其中EBNA1是唯一一种在所有EBV相关肿瘤细胞中都表达的病毒蛋白，出现在所有持续受感染细胞的核中，其免疫原性表达相对迟些，仅数周或数月后形成抗EBNA-1抗体。一个明显阳性试验结果（第二滴度阶段）显示曾有过感染。若VCA试验阳性，滴度为1：或更高，结合阴性或弱阳性的抗EBNA-1试验，就表示一种急性、新的或复发感染。EA-IgA是EB病毒的早期抗原，说明你感染过EB病毒，但并不是一定会发病。EB病毒的感染发生率很高，唾液也是感染的其中一种途径。鼻咽癌的筛查应以临床检查和EB病毒血清学检测为主，如果VCA-IgA的滴度高，建议到门诊做一个鼻咽部的检查。如临床鼻咽镜下有可疑变化，应送病理科活检，最好在鼻咽纤维镜下作细致观察，看有无微小病灶；若鼻咽镜下无异常发现，但EB病毒血清学检查滴度较高或抗体检测阳性时，则应定期随防观察。需要注意的是，EB病毒标志物阴性的患者不一定完全排除鼻咽癌，因为部分鼻咽癌患者（如部分高分化鼻咽癌、腺癌等）可显示EB病毒标志物为阴性，必须结合影像学和病理学检查等手段方能排除鼻咽癌。

EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒（多在半年前或很久很久前），临床上与鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直肠癌、类风湿性关节炎、非甲非乙型肝炎、红斑痕疮、干燥综合症、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有关；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染，（感染后多在2－3周该抗体升高，在体持续时间不等）临床上与不明原因的发焼、乏力、传染性单核细胞增多症、紫癜、抽风、川畸病、口腔脱皮等自身免疫病有关；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因，可作为EBV或其它病毒感染的参考招标。

正常参考值：EBV-VCA抗体阴性