什么是沪惠保我该如何购买
2021-12-10 来源：本站原创 浏览次数：次关于沪惠保
你想了解的沪惠保问题
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">什么是沪惠保？
“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险一款商业医疗保险产品，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。
保费：沪惠保不区分年龄性别，统一价格元/人/年。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">沪惠保是政府批准的吗？
沪惠保是在政府的指导下，由上海市医疗保障局会同相关部门与承办保险公司共同商定的专属上海市的商业补充医疗保险产品。是可用医保个人账户历年结余资金购买的商业补充医疗保险产品。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">什么人可以投保？
全体参加上海市基本医疗保险的在保人员，不限户籍、不限年龄、无既往病症限制，无等待期，无需体检即可参保。
未成年人需要由父母或监护人为其投保。
个人参保时，投保人可一次性为6位参加本市医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">沪惠保保什么？
具体保障范围是什么？
（一）特定住院自费医疗费用保险金
在保险期间内，被保险人因疾病或意外伤害在当地二医院普通住院部住院治疗的，发生的合理且必须的经上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用，非既往症人群按70%、既往症人群按50%给付保险金。其中，单品药品费年度赔付以30万元为限，单次住院手术材料费年度赔付以20万元为限，PET-CT检查费每年仅限赔付一次。
（二）特定高额药品费用保险金
在保险期间内，被保险人经医院的指定专科医生诊断为特定疾病（释义6）并开具处方，在医院门诊或上海市具备销售药品资质的药店购买和使用《特定高额药品目录》中药品且符合适应症范围内的药品费用，本公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。
在特约药店购买特定高额药品，可享受药品直付和送药上门服务。
（三）质子、重离子医疗保险金
在保险期间内，被保险人因恶性肿瘤在上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，保险公司对其所发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子、重离子放射治疗费用（不包括床位费、化疗费等其他费用），非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。
保险公司对被保险人给付质子、重离子医疗保险金总额以30万元为限。
保障概要
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">特定住院自费医疗费用是什么？
指住院期间发生的经上海基本医保结算的票据中自费医疗费用中的特定药品费、手术材料费和检查检验费，不包括基本医疗保险个人自负和分类自负部分的医疗费用。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">特定疾病是哪些？
（1）特定重大疾病：包括肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤、白血病。
（2）罕见病：包括法布雷病、黏多糖贮积症（II型、IVA型）、转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（ATTR-PN）。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">上海市具备质子、重离子治疗资质的医疗机构有哪些？
经上海市卫生行政部门批准同意后，从事质子、重离子治医院。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">年度沪惠保的销售期和保障期？
销售期：.5.1-.6.30
保障期：.7.1-.6.30
注：在销售期间内购买，生效时间统一为：年7月1日。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">沪惠保的承保公司
太平洋人寿、太平养老、平安养老、平安健康、中国人寿、中国人民健康、泰康养老、新华人寿、建信人寿九家商业保险公司负责承保。
官方咨询
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">沪惠保如何理赔
参保人员无论在上海还是外地的二医院普通部住院治疗，若用上海医保卡实时结算的可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔；若未用上海医保卡实时结算的，须经上海基本医保结算后方可申请特定住院自费医疗费用保险金理赔。
特定高额药品费用保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡医院就诊方可申请理赔。
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">其他常见问题
01
既往症人群有哪些？
既往症人群指：投保日期前两年内登记或享受上海市职工门诊大病或城乡居民医保大病待的人群，范围如下：
（1）重症尿毒症透析（血透、腹透）；
（2）肾移植术后抗排异；
（3）恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）;
（4）部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）
（5）上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血的。
02
可以通过哪些方式交费？
可通过医保历年账户余额、
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