八一医院专家为您解读一滴血筛查鼻咽癌

近日，华人科学家卢煜明团队在世界权威期刊《新英格兰医学杂志》发表论文，用2万多人的临床试验，证明了一种无创筛查鼻咽癌的有效方法，敏感性97.1%，特异性98.6%。用通俗的话来说，就是用抽血的方式筛查与鼻咽癌密切相关的人类疱疹病毒（EBV）基因，并以此为依据，为阳性筛查者进行下一步确诊检查。

EBV病毒到底与鼻咽癌有着怎样的密切联系？有研究表明，绝大多数鼻咽癌患者都是EBV阳性，而每个鼻咽癌细胞里平均包含高达50个EBV病毒拷贝。由于癌细胞和正常细胞一样，在不停的更新换代中，死亡的那一批所包含的物质，如DNA会进入血液循环。由此，鼻咽癌细胞中所含有的EBV病毒DNA也会随着癌细胞死亡而进入到血液循环。

然而，感染EBV病毒的人群可是十分庞大的，要怎样从中区分鼻咽癌患者与非患者，卢煜明的研究巧妙地解决了这个难题。真正的鼻咽癌患者，由于癌细胞会不停生长和死亡，因此血液中持续有EBV病毒的DNA；而没有患癌的EBV携带者，血液中虽然也可能有病毒DNA，但是含量起伏不定。事实证明，一次检测，假阳性非常高，而间隔一段时间的连续两次检测，就能排除绝大多数假阳性，增加筛查的效果。这次研究所筛查出的鼻咽癌绝大多数是早中期，而早中期鼻咽癌治疗效果非常好，因此对于这些鼻咽癌患者的预后有着较为深远的意义。

那么，这个方法真能运用到临床医疗工作中，成为筛查早中期鼻咽癌的有效手段吗？对此，医院放疗科主任孙向东认为，作为筛查手段，“一滴血筛查鼻咽癌”是可以应用到临床工作中的。它是通过检测血液中EBV病毒的性质和数量来判断该病毒的活跃性，有着无创、快捷和低廉的特点。但是，它并不能作为确诊手段来使用。不过，由于鼻咽癌在我国有着较强的地域性，广东、福建、广西、台湾等华南地区鼻咽癌高发，在江浙一带就较为少见。因此，在我省，该筛查手段适用于有鼻咽癌家族史，但尚未出现鼻咽癌临床症状的。孙主任指出，如果通过抽血筛查出现连续阳性检测结果的，可进一步通过鼻咽镜活检，明确病理诊断。（崔娉）

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