鼻咽癌您了解吗

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译文FredFerri-FerrisClinicalAdvisorNasopharyngealcarcinoma（页码-.e2）医院张文娜译张骅审校鼻咽癌基本信息定义鼻咽癌(NPC)是一种起源于鼻咽的临床上有别于其他头颈部肿瘤的上皮性癌。同义词NasopharynxcancerICD-10编码C11.9鼻咽恶性肿瘤，未特指流行病学人口统计资料?鼻咽癌较少见，70%的病例见于东亚和东南亚地区。?发病率中国为3/10万，高加索人群为0.4/10万。?男性高发（是女性的2.5倍）。?发病率在亚洲流行地区稳步下降。遗传学?位于染色体6p21上的MHC区域的HLA基因已被广泛认为是鼻咽癌的主要风险位点。?参与鼻咽癌疾病进展的基因组学改变包括：多个NF-kB负性调节因子的功能缺失突变、频发的遗传学病变如CDKN2A/CDKN2B位点缺失，CCND1扩增，TP53突变，PI3K/MAPK信号通路突变。危险因素?EB病毒感染?吸烟?饮酒?家族史?食用腌制的食物?口腔卫生不良病因鼻咽鳞癌的病理亚型有：角化型、非角化型和基底样型。角化型在世界范围内占不到20%的病例，常见于非流行区。非角化型是流行区病例的主要构成（95%），且与EB病毒感染显著相关。遗传学突变的上皮细胞受到持续的EB病毒感染，受感染的细胞增殖，导致肿瘤源性转化。鼻咽黏膜慢性暴露于环境中的致癌物质，增加了DNA损伤，导致了鼻咽上皮细胞的体细胞基因改变。EB病毒感染反过来促进各种各样的癌症相关基因的失活。在肿瘤发展的过程中，NF-κB信号通路的调节因子的获得性突变改变了额外的癌症相关基因的活性。MHCI基因突变、PI3K/MAPK通路以及TP53和RAS基因的体细胞突变可能在肿瘤复发和转移中起到重要作用。临床表现?慢性鼻塞或鼻闷胀感?反复鼻出血和回吸涕带血丝?听力障碍和耳鸣?头痛?耳痛?可扪及的颈部包块?颅神经麻痹诊断鉴别诊断?鼻息肉?鼻咽淋巴瘤?鼻咽肉瘤学的参与。重点注意事项?血浆标本的EBVDNA分析被发现在早期无症状疾病的筛查中是有效的。与历史队列相比，通过筛查鉴定出的参与者，其诊断鼻咽癌的分期明显更早，同时预后更好。?更高的治疗前、治疗中和治疗后EBVDNA水平与鼻咽癌患者较差的预后显著相关。相关话题HeadandNeckSquamousCellCarcinoma(主要相关话题)作者:RiteshRathore,医学博士推荐阅读ChanKCAetal:AnalysisofplasmaEpstein-BarrvirusDNAtoscreenfornasopharyngealcancer,NEnglJMed(6):-,.ChenYPetal:Nasopharyngealcarcinoma,Lancet():64-80,.ChuaMLKetal:Nasopharyngealcarcinoma,Lancet():-,.XieXetal:MolecularprognosticvalueofcirculatingEpstein-BarrviralDNAinnasopharyngealcarcinoma:ameta-analysisof27,casesintheendemicareaofSoutheastAsia,GenetTestMolBiomarkers23(7):-,.ZhangYetal:Gemcitabineandcisplatininductionchemotherapyinnasopharyngealcarcinoma,NEnglJMed(12):-,Sep19.?本文作者简介：张文娜，医学博士，医院头颈与中枢神经肿瘤放疗科住院医师。毕业中山大学临床医学八年制专业（本硕博连读），长期从事头颈部肿瘤放疗相关的临床和科研工作，擅长头颈部肿瘤的质子重离子放疗。目前主持上海市卫健委课题一项，已发表SCI论文及中文核心期刊12篇，包括中华核心期刊1篇，第一作者SCI论文5篇，共同第一作者SCI论文5篇，累积影响因子＞30分。医院简介：医院是一所集医疗、科研、教学于一身，以国际尖端肿瘤放射治疗技术—质子重离子放射治疗技术为主要治疗手段的现代化、国际化肿瘤中心，也是国内首家同时拥有质子和重离子放射治疗技术的医疗机构。医院发展中心建设，挂牌复旦大医院、医院质子重离子中心，通过与复旦大学、医院高度融合、资源共享开展实际临床运营，同时是全球范围内第一家通过JCI认证的质子重离子中心。医院筹备于20世纪90年代，年正式启动项目，年开展首批35例患者临床试验，年5月8日正式开业，截止年9月30日已累积治疗出院患者突破例，其中包括头颈部肿瘤患者例，自主创新形成包括复发鼻咽癌在内的58项粒子诊疗“中国方案”。可谓，十年磨一剑，五载创辉煌。质子重离子放疗适应证（最终能否治疗需门诊就诊后进行全面评估）：中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等；颅底肿瘤：脊索瘤、肉瘤等；头颈部肿瘤：初诊及复发鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、腺样囊性癌等；胸部肿瘤：肺癌、胸腺癌、食管癌等；腹盆腔肿瘤：肝癌、胰腺癌、前列腺癌、复发直肠癌等；其他肿瘤：乳腺癌、骨和软组织肉瘤等。

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