鼻咽癌科普

2018-11-28 来源：本站原创浏览次数：次

名医百科

一

概述

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

二病因

鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

1.遗传因素

（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

（）地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

（）易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、1q、1q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

2.病毒感染

年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

.环境因素

有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

三临床表现

1.原发癌

（1）涕血和鼻出血病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

（2）耳部症状肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

（）鼻部症状原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为8.0%。

（）头痛是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

（5）眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。

鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

（6）脑神经损害症状鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

（7）颈淋巴结转移颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

（8）远处转移个别病例以远处转移为主诉而就诊。

（9）恶病质可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

2.鼻咽癌合并皮肌炎

皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。

.隐性鼻咽癌

颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。

四检查

1.前鼻镜检查

少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

2.鼻咽镜检查

对诊断极为重要。

（1）间接鼻咽镜检查须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。

（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

.病理检查

（1）活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。

（）鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效；对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。

（）细针抽吸细胞学（FNA）检查FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。

.CT扫描

CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。

5.磁共振（MRI）检查

MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。

6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测

鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。

五诊断

早期发现、早期诊断最为重要。能否早期发现，早期诊断与以下几点有密切的关系：

1.肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式（外生性或黏膜下向深层发展）。

2.在临床工作中，如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状；涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能，进行详细检查。

.患者本人对鼻咽知识缺乏，医院就诊而延误诊断。

六鉴别诊断

1.鼻咽部其他恶性肿瘤（如淋巴肉瘤）

淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。

2.鼻咽部结核

患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核；淋巴结肿大、粘连、无压痛；颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌；PPD试验强阳性。另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

.增生性病变

鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm～1cm，结节表面黏膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。

.其他

鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部及颅内肿瘤（如颅咽管瘤、脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤）等相鉴别。

七治疗

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

1.放射治疗

（1）鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证

①根治性放疗的适应证全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。

②姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。

③放射治疗禁忌证肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。

④再放疗原则放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

（2）放射线的选择因鼻咽癌原发灶位置深在，周围有重叠的骨质包围，故应选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中，又以加速器为优，因其产生的半影甚小，深部剂量较高而且均匀，周围正常组织受损小，疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤，可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。

（）放射剂量和时间外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似，但前者总的时间较短，而放疗后反应较重；后者总的放疗时间较长，但放疗后反应较轻。

（）放射野的设计每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射，但患者如有严重头痛、鼻出血等，可以先用小野进行照射以减轻症状，然后按全面的布野照射。

（5）近年来放疗新技术

①腔内近距离放疗常用的放射源有铱、17铯等，近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量，又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明，对鼻咽部局限性浅表病灶，局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。

③伽马刀治疗伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后，可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗，因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。

③三维适形放疗三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一，它可以根据肿瘤的不同形状，将放射剂量较均匀地分布于靶区。

④适形强调放疗适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量，同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。

（6）放疗并发症

①全身反应包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但经对症治疗，一般都能克服，完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如白细胞计数下降低于×/L时应暂停放疗。

②局部反应包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等，可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀，2～天逐渐消肿。当照射0Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、红肿。患者口干，进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。

③放疗后退症主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。

2.化学药物治疗

主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者，所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种：

（1）全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。

（2）半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥的疗法，氮芥注入体内2～分钟后便产生效应，15分钟后药力可减少一半，这样既可以提高上半身药物浓度，又可以保护下半身骨髓造血功能。

半身化疗的禁忌证：高血压，心脏病患者；年老、体弱、肥胖者；上腔静脉受压者；肝硬化、肝肿大者；肝肾功能严重损害者；白细胞计数低于×/L者。

（）动脉插管化疗可增加鼻咽部药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注入抗癌药物。对于早期（Ⅰ、Ⅱ期）包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例，晚期有脑神经受累的病例，或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例，均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。

.放疗与化疗联合治疗

对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道：联合治疗的效果明显优于单项治疗。

.手术治疗

（1）适应证非主要治疗方法，仅在少数情况下进行。其适应证如下：鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。

（2）禁忌证有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。

5.免疫治疗

有干扰素诱导剂，植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。

八预后

鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约0%。

60百科

简介

鼻癌(鼻咽癌)是发生在鼻子、咽喉的肿瘤病变，中国是鼻癌高发国之一，中国南方发病率高于北方，尤其是广西、广东、福建、湖南等省份发病率最高，可达到15/10万~0/10万。调查发现，鼻癌很难由患者自己发现，即医院检查时，有80%已到晚期。

病因

到年1月为止，鼻癌的致病的原因未明确，不过医学界认为，此症与下列因素有密不可分的关联:

遗传因素根据调查，鼻癌患者家人的罹患率为1.5%，血亲愈近罹患率愈高，鼻癌患者的一等亲，其得鼻咽癌的机率高出常人达2至19倍。因此倘若家人曾有病例者，应随时提高警觉。

饮食因素根据中国医学界调查发现，客家人罹患机率较高，可能与其嗜吃咸鱼、咸菜有关。据研究，每周吃咸鱼一次者比每月吃一次者，鼻咽癌罹患率高出7.倍。

环境因素居家或工作环境不良，譬如吸入甲醛、烟、粉尘、蚊香、拜神的柱香的烟、锯木屑、鼻

鼻癌病因之一是柱香的烟

用刺激性精油或空气污染严重都有可能致癌;在生活型态上，具抽烟、喝酒等坏习惯的人，也容易成为鼻咽癌造访的对象。

EB病毒感染鼻癌患者的血清中含有比常人较高的EB病毒抗体，医学认为它和鼻咽癌有关。

症状

由于鼻咽位置隐蔽，检查不易，同时鼻癌的早期症状比较复杂，缺乏特征，故容易被人忽视，延误诊断和治疗，所以必须提高警惕性。一般情况下，早期鼻癌有以下四种表现，早期常见症状有:

出血

主要是吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始常为少量血丝，容易被忽视，及至出血量较多时，往往病变已入中、晚期。

头痛

早期就有头痛，而且多偏向一侧，呈间歇性;晚期则出现持续性剧烈头痛，容易误认为神经性偏头痛。

颈部淋巴结肿大

一侧或双侧颈部出现肿块，无能，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎

颈部淋巴结肿大

其他症状

除表现上述某一个或所有症状外，还可出现鼻塞、耳闭、耳鸣、耳部麻木、复视、脸下垂等症状。

晚期鼻癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处转移。

鼻癌也可有耳闷塞症状，但一般不为患者所重视。这是因为鼻癌的恶性程度高，淋巴转移早，发生位置隐匿，局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚，其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候，而耳闷塞感不容易被发现。所以，鼻癌的早期漏诊、误诊率较高。在鼻癌高发区，0~60岁的中老年人特别是男性中老年人，一旦出现耳、颈、头部以及鼻腔感觉异常并长久不愈者，应及时检查就诊。

分类

鼻癌大体形态可分为结节型、菜花型、粘膜下型、侵润型和溃疡型。按组织学可分为未分化癌、低分化癌和高分化癌，以低分化鳞状细胞癌最多。

诊断

鼻咽镜检查是发现鼻癌(肿瘤)最有效、可靠的方法，最后确诊要靠活检切片。病毒血清学检查有利于早期发现。肝脾B超，胸部、颅底照片或CT扫描等检查，对了解病变侵犯范围及有无远处转移有意义。

鼻癌的临床分期:

Ⅰ期原发癌局限在鼻咽，未到淋巴结，无远处转移。

Ⅱ期原发灶侵及鼻腔、未到淋巴结无远处转移，原发癌局限在鼻咽上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在CM以内，无远处转移。

Ⅲ期原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经，未摸到淋巴结无远处转移，上颈区有活动或固定的淋巴结，直径在CM以内，原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经，无远处转移。

Ⅳ期原发灶侵及鼻腔、口咽或累及颅底以下的邻近肌肉和神经。原发癌侵及骨质、副鼻窦或脑神经或侵及下咽腔、眼眶或颞下窝。有远处转移或在锁骨以下有皮肤或淋巴结的受累。下颈区直径在8CM以内的固定淋巴结、任何颈区直径在8CM以上的肿大淋巴结或锁骨上窝内有淋巴结肿大或锁骨上皮肤受浸润。

经调查发现，鼻咽癌患者初诊时，80%己到中晚期，I期、II期只占0%。造成这种状况的原因。

治疗

鼻癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。放射治疗被认为鼻癌首选治疗方法。鼻癌对放射线有一定的敏感性。鼻癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。全身放射反应:包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。粘膜反应:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射0Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。放射性脑及脊髓损伤。

手术治疗:对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用中药联合治疗，能够使肿瘤缩小。提高治疗效果。

中医药鼻癌(肿瘤)的治疗:中医中药是鼻癌(肿瘤)治疗的最重要的治疗手段。

黄滑松茸的食疗

黄滑松茸，为野生食用菌，具有抗癌作用，其滑皮中含有一种特殊核酸，具有显著的抗癌功效。日本，韩国等国根据黄滑松茸所含特殊结构的核酸，人工合成了抗癌核酸，有很可靠的治疗肿瘤作用。食疗方法:黄滑松茸干品20-0克。

食疗方法:干黄滑松茸粉碎，每天5-10克煮汤服用;或黄滑松茸干品20-0克，凉水泡5小时以上，洗净。锅加底油炝锅，倒入黄滑松茸加水炖0分钟，放入盐，味精等出锅。每日一次。

愈后及护理

鼻癌患者在治疗后还需要经过很长的一段康复过程，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少恐惧焦虑紧张的不良情绪，做好心理护理，按医嘱进行复查，配合治疗。因病灶部位比较特殊。在对鼻癌患者的护理过程中应遵循以下几点:

鼻癌患者精神护理:解除患者的精神压力，消除紧张、焦虑和恐惧引起的不良后果。请治愈的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。

鼻癌患者照射野皮肤护理:保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用碱性肥皂、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。

鼻癌患者口腔护理:注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，并用生理盐水或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。

鼻癌患者鼻咽腔护理:保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2~次。

眼、耳护理:注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。

鼻癌患者的饮食:主要是改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高维生素、多铁。禁忌烟酒、避免刺激口腔及鼻粘膜。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。

鼻咽出血的护理:少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血;中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药;大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧;输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

放疗期间合理的调节膳食结构:合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

主动进行功能锻炼:鼻癌放疗后，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。

预防

医学调查发现，鼻癌病患的平均年龄岁，不同于其它癌症的高年龄，因而医学界认为应从小建立预防观念，从下列饮食及生活保健，加强防范鼻癌:

1、饮食宜清淡，不要摄取盐分过多的食物，如:腌渍食物、咸鱼、酸菜，而且罐头或含防腐剂的肉类食物，也应尽量少吃为妙。

2、烟、酒宜节制。

、刺激性强的烟味最好少闻，如:蚊香、拜神用的柱香的烟等。

、如果出现早期症状，应提高警觉，尤其是颈部有淋巴结胀，达两周以上时，即应尽快就医。

5、家族中若有鼻咽癌病例者，应定期做检查，若有发现异状时，千万不要掉以轻心。

验方偏方验方

1、内服方:辛夷15g，黄柏15g，生地15g，苍耳子15g，自芷9g，细辛g，葱白0g，刺桐树寄生0g，猪鼻1个。

2、外用方:葱白个，皂角个，麝香0.15-0.2g，鲜鹅不食草6-9g。1方加水制戚煎剂，每日1剂，连服7-8天后加入黄皮树寄生，苦楝树寄生，再隔日服1剂，连服5-7剂，海棠果，花生壳及水母蟹壳晒干研末，随主方冲服，隔日1剂，连服6-12剂。2方以棉花蘸药汁塞耳，如鼻耳出血，可将药液滴入。

加减:内服方加黄皮树寄生0g，苦楝树寄生0g;鼻血鼻阻及耳聋加海棠果(去外皮)7个，花生壳20个，水母蟹壳-5个;耳边有肿块及耳聋加剌桐树寄生0g，鹅不食草0g。

疗效:共治疗例，例显著缓解，1例服用本方21剂，获痊愈，至今未复发。

方源:广东文昌县城农村王山大队。

、取牛黄0.g，夏枯草0g，每日1剂，夏枯草水煎服，牛黄冲服(本方治疗后存活最长者为11年)。

偏方

①紫草根0g，绞股蓝20g，二者煎汤或开水冲泡代茶饮。

②华东药翦0克，先煎两小时，再加枸杞根，鸭跖草各0克，七叶一枝花15克。煎汤滤取清汁服。

饮食原则

1.多选用清热、解毒、养阴生津的食物，并能归入肺、肝经的中药食疗。不论何期、何证，均应注意食品的多样及烹调的考究，以利于患者摄入足够的营养素。

2.配餐辅食应少用生湿化痰、粘腻重浊、肥甘醇酿，可选用有化痰散结功效的食品，如海带、紫菜、龙须菜、海蛰等。出现头晕目眩，耳聋口苦、急躁易怒等肝火上炎症状时，宜选清肝泻热、滋阴潜阳之品以减轻症状，如菊花代茶，炒决明子代咖啡，食用苦丁茶、黄花菜、苦瓜、枸杞苗、李子、鲍鱼、芥菜等。

.放疗期间要鼓励病人多饮水，喝淡饮料、果汁、牛奶等。主食应以半流食或软烂食物为好，副食方面要多吃新鲜蔬菜、水果，尤其要多吃胡萝卜、荸荠、白萝卜、蕃茄、莲藕和白梨、柑桔、柠檬、山楂等果品。饮食口味要清淡甘润，又不宜过饮生冷，以免生寒伤胃，口含话梅、罗汉果、橄榄、青果等，可刺激唾液分泌，减轻干燥症状。

.晚期病人多属气血不足，毒火上炎，食欲极差，所以开胃化食，刺激食欲，增加摄入是保证治疗的根本措施。故宜选易消化、营养充足，色香味俱佳的食品，如粥、羹、汤、汁等。调配饮食又应以滋润适口、芳香化浊为好，如冰糖苡米粥、香菜清炖大鲤鱼、鲜石榴、鲜乌梅、广柑、香橼、菠萝、青梅、菱角、荸荠、白梨等。平时口含藏青果和鲜山植，有消炎杀菌、清咽生津的作用。

5.忌食辛、热之品，如不食辣椒、胡椒、茴香、韭菜、榨菜、羊肉、狗脊、鹿肉、雀肉、虾蟹等性温热之物，慎用芥末，少用热性补药，烟酒亦当戒之，以免生热助火。

A+百科

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。不少患者一旦出现明显症状都是晚期了，所以早期发觉异常非常重要。

·1鼻咽癌的发生原因

·2病理变化

·鼻咽癌的症状

o.1鼻咽癌的晚期症状

·鼻咽癌的诊断

o.1鼻咽癌的相关检查

o.2鼻咽癌鉴别诊断

·5鼻咽癌的治疗

o5.5.1治疗鼻咽癌的中医偏方验方

o5..1化疗前应做些什么？

o5..2化疗有哪些副作用？

o5..化疗后需要注意的问题

o5.2.1鼻咽癌原发灶切除术

o5.2.2颈淋巴结清除术

o5.2.颈部淋巴结单纯摘除术

o5.1.1鼻咽癌放疗副作用

o5.1.2鼻咽癌放疗自我护理

o5.1鼻咽癌放射治疗

o5.2鼻咽癌的手术治疗

o5.鼻咽癌的化学治疗

o5.鼻咽癌免疫治疗

o5.5鼻咽癌的中药治疗

·6鼻咽癌的远处转移症状

·7鼻咽癌患者的康复指导

·8预防鼻咽癌

o8.1鼻咽癌预防复发

·9成奎安与鼻咽癌

·10参看

鼻咽癌的发生原因

鼻咽癌的发生原因还不明确。可能与下列因素有关：

①EB病毒感染：研究表明，EBV感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和／或NK细胞，并产生大量的细胞因子I。

②化学因素：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能1促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。

③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。　　

病理变化

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

　肉眼观：鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

　组织学类型：鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下：

§鳞状细胞癌：高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。

§腺癌：多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。

§未分化癌：主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

　扩散途径

§直接蔓延：肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。

§淋巴道转移：鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。

§血道转移：常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。

按照中国的统一划分，鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌（包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等）和较高分化癌（包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等）。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。

鼻咽癌的症状

鼻咽癌生长在鼻腔后方的鼻咽部、其位置较隐蔽，早期常无明显症状，容易被忽视。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号。鼻咽癌在确诊前有一个共同特点，就是症状多发生于单侧。鼻咽癌的常见症状有：

1.鼻腔出血。表现为吸鼻后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中

或涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有鼻血。

2.单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

.单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。

.偏头痛。约见于1/的病人，头痛剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。

5.单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜，患侧眼视力下降，或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。

6.颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移，肿块增长迅速，可无任何症状，起初可以活动，而后在短时间内即发生粘连，固定不动。

7.鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位，从而引起相应部位的症状。

鼻咽癌的晚期症状

1、颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.7%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

2、眼部症状：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。

、颅神经损害症状：由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。

、远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。

5、恶病质：终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。　　

鼻咽癌的诊断

鼻咽癌提高生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。早期诊断中应注意到如下几点：

1.对具有抽涕带血、持续性鼻塞、单侧性耳鸣、耳塞等症状的患者，在门诊初诊时都应高度重视。

2.注意家族癌症史。

.临床上高度怀疑鼻咽癌患者，如活检阴性时，不要轻易否定诊断，有时需要多次活检，颈淋巴结细胞学检查有时也需多次进行。

EB病毒血清学诊断凡下列情况之一者，可以认为是鼻咽癌的高危对象：（1）IgA/VCA抗体滴度≥1∶80；

（2）在IgA/VCA，IgA/EA和Dase三项指标中任两项为阳性者；

影像学诊断由三个方面组成：（1）X线检查；（2）CT检查；（）MRI检查。

鼻咽癌的相关检查

(一)前鼻孔镜检查：鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

(二)间接鼻咽镜检查：方法简便实用，应依次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝要两侧相应部位对照观察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。

(三)纤维鼻咽镜检查：进行纤维鼻咽镜检查，可先用1％麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜、扩张鼻道，再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，一面观察一面向前推进直到鼻咽腔。本法简便，镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁观察不满意。

(四)颈部活检：对已经鼻咽活检未能确诊的病例，可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取，活检切取组织时须有一定深度并切忌挤压，术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。

(五)细针穿刺抽吸：这是一种简便易行、安全高效的肿瘤诊断方法，近年来较为推祟，对疑有颈部淋巴结转移者，可首先使用细针穿刺取得细胞。具体方法如下：

1．鼻咽肿物穿刺：用7号长针头接于注射器上，口咽部麻醉后在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内，抽取注射器使成负压可在肿瘤内往返活动两次，将抽取物涂于玻片上做细胞学检查。

2．颈部肿块的细针穿刺：用7号或9号针头接于10m1注射器上，局部皮肤消毒后，选择穿刺点沿肿瘤长轴方向进针抽吸注射器，并使针头在肿块内往返活动2～次，取出后将抽吸物做细胞学或病理学检查。

(六)EB病毒血清学检测：目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA／VCA和IgA/EA抗体滴度，前者敏感度较高、准确性较低；而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对早期诊断有一定帮助。对IgA／VCA滴度≥1:0和／或IgA/EA滴度≥1:5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如一时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作多次切片检查。

(七)鼻咽侧位片颅底片及CT检查：每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片，疑及鼻旁窦中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描，了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围，这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

(八)B型超声检查：B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便、无损伤性、病人乐意接受，在鼻咽癌病例主要用于肝脏颈腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。

(九)磁共振成象检查：由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等，用SE法显示T1T2延长高强度图像，可以诊断鼻咽癌上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。　　

鼻咽癌鉴别诊断

鼻咽癌容易与哪些疾病混淆？

1.鼻咽部淋巴肉瘤：淋巴肉瘤好发于青年人，原发肿瘤较大，常有较重鼻塞及耳部症状，该病淋巴结转移，不单局限在颈部，全身多处淋巴结均可受累，颅神经的损伤不如鼻咽癌多见，最后需要病理确诊。

2.增生性病变：鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小约0.5～1cm，结节表面粘膜呈淡红色，光滑，多是在鼻咽粘膜或腺样体的基础上发生，亦可由粘膜上皮鳞状化生后，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是粘膜腺体分泌旺盛，形成潴留性囊肿。当结节表面的粘膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。

.鼻咽部结核：患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡；分泌物涂片，可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结核；淋巴结肿大，呈马铃状，粘连，无压痛，颈淋巴结穿刺可找到结核核菌，CT试验强阳性，X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

.咽粘膜炎症：表现为粘膜粗糙，尤其是重度炎症时，鼻咽粘膜滤泡增殖，表面凹凸，甚至可呈桑椹样，表面附有脓性分泌物，常需与粘膜浸润性癌相鉴别。　

5.过敏性鼻炎：鼻咽粘膜苍白、光滑呈水肿样。

6.萎缩性鼻炎：鼻咽顶前粘膜有浅在性溃疡，周围有脓性分泌物，需与溃疡型鼻咽癌鉴别。　

鼻咽癌的治疗鼻咽癌放射治疗

放射治疗，简称“放疗”，俗称“电疗”。放射疗法是利用高能射线来治疗癌症，在治疗癌细胞的同时，尽量减低对正常细胞的伤害。放射治疗可能单独使用，也可能和外科手术或化学治疗一起使用，以治疗鼻咽癌。目前，放疗仍是治疗恶性肿瘤的主要方法之一。它有X线、电子和r线等几种，治疗机的类型也不同。医生会根据你的情况，选择最适合你的治疗机的类型。

鼻咽癌放疗副作用

在开始放疗的几天内，可能你发觉有头、脸部肿胀的情况。请你放心，这并不是病情发展的症状，而是身体未适应如此强烈的放射线，而引起组织水肿的缘故，只要你坚持放疗，水肿的部位会慢慢吸收，最终会消失的。

治疗两、三周之后，你的口腔及咽喉会发炎并发生溃疡，使你难以吞咽食物。所以，每天勤漱口，保持口腔清洁就显得更为重要了。这段时期，你最好进食粥、粉、面之类的食物，不要吸烟，喝酒以及吃辣的食物。饮用液体，如茶、牛奶和水可以使你的口腔湿润。放疗结束后，你的口腔炎会很快的复原。

放疗期间，有许多人会失去味觉，或者感觉所有的食物都只有一种若涩的味道。这种情况，在放疗结束几个月后，味觉才会慢慢恢复。

你也许会注意到治疗后的唾液不如治疗前多，而且常常觉得口干，此现象也会在治疗后的几个月恢复。口干的人需要注意保护牙齿，用软毛牙刷刷牙。

尽管在治疗期间有口干和吞咽困难的副作用，尽可能进食非常重要，因为营养充足的人才容易痊愈。但如果因为口腔疼痛不想进食，医生会开一种含有麻醉药的液体，让你在进餐前漱口，那么你就可以进食一占领东西了。这种方法不行，就只有输液以补充营养了。

从治疗的第三周开始，治疗部分的皮肤会逐渐变红，变得干燥，并呈鳞片状或发炎，有个别甚至皮肤破裂及流水。在这种情形下，你在治疗期间不要自行清洗患部，也不要在患使用爽身粉和乳液及其他药物。皮肤干燥，没有流水时，医生会建议你用冰片滑石粉外涂局部，减轻皮肤搔痒、变红的症状。如皮肤已发炎，护士会帮你清洗干净脓液，涂上一些溃疡粉以加速愈合。医生也会开一些药给你涂患部的皮肤，如维斯克、康复新等。但无论你涂何种药物，在进行放疗前必须先抹掉，才可行放疗，以免影响疗效。

放射治疗鼻咽癌很少会导致脱发，即使发生，脱落的毛发也很有限。只有非常靠迫害肿瘤部位的毛发才会永久的脱落，其他的脱落都是暂时性的，治疗后几周内就会重新长出来。

疲倦也是放疗常见的副作用，但通常不会很严重，在治疗期间你需要尽量争取时间休息，对那些每天医院的人来说，更是如此。

恶心、呕吐的现象并不常见，如有发生，可以请医生开止吐药。

音乐治疗对减轻放疗或化疗的副反应，舒缓紧张的心情有明显的作用。

放疗的这些副作用让人不适和气馁，幸好它们都是暂时性的，随着治疗的结束会逐渐消失，了解这点或许会对你有帮助。

鼻咽癌放疗自我护理

放射治疗是利用各种放射线照射肿瘤，以抑制或杀灭瘤细胞的治疗方法。目前鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗，因而鼻咽癌患者如能掌握好放疗期间自我护理方法，不仅能保证放疗的顺利进行，而且能减轻经济负担，延缓病情发展，提高生活质量。

一、自我心理疏导方法

通常一个鼻咽癌患者确诊后，还没有来得及自我调整心态，便开始放疗。随着放疗副反应的出现，可能会使患者的情绪低落、悲观，丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定，常扪心自问，我没做什么缺德事，为什么会得这倒霉的病，不时的感到绝望，或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。要学会进行自我心理疏导，自我调节心理状态，学习一些卫生健康护理知识，学会安排病后的生活，了解放疗的效果，重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系，保持豁达开朗的心境，转移对不良应的注意力，培养广泛的兴趣与爱好，如看书、绘画、织毛衣、听音乐等，参加社会活动，主动寻求享受快乐的幸福生活，从而提高生活质量。

二、口腔自我护理方法

放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日—5次。淡盐的配制方法是：在ml温开水中加氯化钠（熟盐）-g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。同时，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1—2分钟，以清除松动的牙垢。溃疡局部自喷涂西瓜霜喷剂或双料喉风散喷剂，并做张口牙齿运动，使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环境，防止口腔继发感染。

三、鼻咽部粘膜自我护理方法

由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。因而气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用-次，以保护鼻腔粘膜。最好是学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。如合并感染时改用0.%双氧水冲洗。

　四、照射野皮肤的自我护理方法

放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。湿性反应用救伤油涂抹于患处。每日次，局部暴露，保持清洁，以防感染。此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

五、鼻咽出血自我护理方法

鼻咽部的血管丰富，有些鼻咽部肿瘤生长到一定的时候引起溃疡，以及放射线引起的局部粘膜组织损伤，触之极易出血。所以不要捏鼻、挖鼻和用力擤鼻滋，少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或自行用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；大出血时，立即平臣头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血，并迅速通知医护人员。

六、放疗期间合理的调节膳食结构

古人云：民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了癌症，不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质，加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等，均可影响食欲，严重者可导致营养代谢率乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类，多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。

七、主动进行功能锻炼

放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，从而提高自已的生存质量。　

鼻咽癌的手术治疗鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：

§分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

§放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。

§放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

(2)禁忌症：

§有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。

§有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

()手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0．5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

颈淋巴结清除术

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

(2)禁忌症：

①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者；

②出现远处转移或皮肤广泛浸润者；

③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者

()切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘。区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。

鼻咽癌的化学治疗

化学疗法（简称“化疗）化学疗法是利用抗癌药物杀死癌细胞，发挥其作用的方法，是扰乱癌细胞的繁殖。化学药物经血管流入全身，很多时候都要用化疗配合治疗。

化学药物治疗多数是要输液经血管流入全身，但有时也可使用口服药，经肠道吸收后，注入血液，而灌注全身各部位。每次的疗程只有数天，接着就是休息2周左右，以便让你从治疗的副作用中恢复过来。疗程的次数取决于你所患癌症的种类及你对药物的反应而定。

化学药物疗法可以在门诊进行，但只要条件许可，多数都是需用住院治疗，以便于更好地观察疗效及预防并发症。

化疗前应做些什么？

在进行化学药物治疗前，医生都会让你进行一些必要的身体检查，比如抽血查生化指标、血常规、心电图，相应部位的B超等。只要在这类指标达到正常值才可以进行化疗。在这段时间内，你更要注重饮食，保持身心舒畅，注意休息，预防感冒。因为若你身体任何部位发生感染炎症，都会推迟化疗，等体温恢复正常后，才可以进行。这样，就有可能会拖延了治疗。你也不必害怕化疗带来的副作用，现代医学不断发展，医生将协助你解决这些问题。只要你能放开心怀，坦然接受，一定会度过种种的难关。

化疗有哪些副作用？

在化疗过程中，抗癌药不仅对身体的癌细胞起作用，而且对正常的细胞，尤其是血细胞也有作用。故此，会暂时降低血液正常细胞的数目，以白细胞尤为明显。血液里细胞少了，你会比较容易发炎，容易感到疲倦。因此，在化疗过程中，你要避免去人多的地方走动，最好在病房或家里休息。而医生会定期为你验血，如有必要的话，会给你输血，以治疗贫血。所有住院的病人，每天中午都要量体温，以监测体温的变化。但若在门诊行化疗的，回家后更需注意测量体温，如发现发烧通知医生，以便使用抗生素对抗感染。

化疗的其他副作用包括恶心、呕吐，这时医生会为你开止吐药。有些抗癌药令口腔感到酸痛、甚至有溃疡的出现。此时，定时漱口就显得十分重要了。护士会教你如何正确地清洁口腔。若口腔溃疡以至影响胃口，医生会建议你先用麻醉剂漱口，才进食，或静脉补充营养物质。当然最佳的方法是自已能进食，消化和吸收，这有利于溃疡面的愈合。在化疗期间，如果觉得没有胃口，可以把正餐改为营养丰富，高热量的饮品，如牛奶、汤水等等。

脱发也是化学药物常见的副作用之一。幸好，这段时间不会太久。一旦治疗结束，毛发很快的又会长回来，你也不必为此烦恼。脱发的人通常可以佩戴假发，帽子以遮住脱发的部位。

化疗后需要注意的问题

完成化疗后，医生会请你定期回院作检查和照X光。这通常要持续几年的时间。如果在段时间，你发现自已有问题或者出现新的症状，必须尽早通知医生。你自已也应注意休息，适当做些力所能及的体育锻炼如练太极拳等。若身体虚弱的人士，也可请教中医，以调养体内的阴阳平衡。

鼻咽癌免疫治疗

上个世纪70年代美国提倡了一种概念，即以修饰人体的生物学反应的物质（Biologicalresponsemodifiers）来提高对肿瘤的抵抗力，这种方法被称为BRM疗法或免疫疗法。70年代末以来，如日本进口的抗癌特殊免疫物质几丁聚糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本，桑黄多糖在韩国先后被批准作为免疫抗肿瘤药物，由此奠定了菇类多糖类在BRM疗法中的地位，同时也极大地推动了菇类生物活性成分的研究和应用。

鼻咽癌患者放疗后的5年生存率约为50％左右，影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。近年来研究表明，鼻咽癌放疗后5年累积复发率为25％，其转移率为22％，如何减少患者的复发率和转移率，从而减少患者的病死率，是提高鼻咽癌患者生存率的关键，故康复治疗显得更为迫切和需要。　

鼻咽癌的中药治疗

鼻咽癌在中医临床中属于“鼻渊”、“真头痛”、“石上疽”、“失荣”等范畴。祖国医学认为，肺热痰火及肝胆热毒上扰为鼻咽癌发病主要原因。上焦积热，肺气失宣，热甚迫血了离经出现鼻衄，继而气血凝滞，津聚为痰，痰热蕴结而成肿块;肝失疏泄，气郁气泄，气泄不能运化水湿，积聚为痰，痰浊凝集而成肿核、肿块；肝气郁泄，郁久化火，灼液为痰，痰火上扰清阳则烦躁易怒、耳鸣、耳聋、头痛、视物模糊、颈部出现痰核。　

治疗鼻咽癌的中医偏方验方

鼻咽癌临床主要症状有鼻塞、鼻腔出血，常以颈部淋巴结转移而就诊。本病的发生与遗传、病毒、环境等因素有关。中医学认为，七情损伤、正气不足是患鼻咽癌的内因，正虚之体，再遇风邪毒的侵袭，沉积于鼻腔，气血运行受阻，瘀积而成肿块，临床常用的偏方、验方主要如下。

方1

白花蛇舌草60克，半枝莲0克，金果榄9~12克。水煎服、每日剂。

本方源于《中草药单方验方选编》，功能解毒抑癌，适用于鼻咽癌肺转移。

方2

蜈蚣条，炮山甲、土元、地龙、田三七各克。将药焙干，共研细末，用米醋调成悬浊液服，每日剂。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能解毒抗癌，适应于鼻咽癌。

方

山苦瓜10克，甘油20克，75%乙醇25克。先将山苦瓜切碎，浸泡于乙醇中，添蒸馏水50毫升，搅匀后用纱布滤除药渣，加入甘油制成滴鼻剂，每日滴鼻--6次。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能解毒开窍，适用于鼻咽癌。

方

地黄18克，郁金9克，巴豆7．5克。各药共研细末，以醋注丸，如绿豆大小，每次丸，2小时1次，浓茶送下，服至吐泻停止。

本方攻毒抗癌，对鼻咽癌有效。

方5

陈葫芦克，麝香0克，冰片0克。将葫芦炒灰存性、研末，再加入麝香，冰片混匀，把少许药粉吹入鼻咽部，每日数次。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能开通鼻窍，适用于鼻咽癌。

方6

葱白、皂角各个，鲜鹅不食草6~9克，麝香O．15~O．2克。将葱白、皂角、鲜鹅不食草捣烂绞汁，加入麝香，以棉花蘸药汁塞耳，亦可将药汁滴耳用。

本方聪耳开窍，适用于鼻咽癌。

方7

瘦猪肉、山楂、石上柏各50克。加水1毫升，煮熟后吃肉喝汤，每日剂，连用7天，为1疗程，休息天后再用，可服用10疗程。

本方扶正抗癌，适用于鼻咽癌。

方8

马勃9克(包煎)，射干15克，开金锁、七叶一枝花各0克。水煎服，每日剂。

本方源于《实用药物抗癌手册》，功能解毒利咽抗癌，适用于鼻咽癌。

方9

五倍子粉、冰片粉、田三七粉、枯矾粉各等分。共为细末，以凡士林纱条或花生油纱条蘸药粉，塞入出血鼻孔内。

本方来源于《癌的扶正培本治疗》，功能抗痛止血，适用于鼻咽癌出血。

方10

太子参0克，玄参、麦冬、生地、女贞子各15克，石斛10克，花粉20克。水煎服，每日剂，开始放疗即服中药。

本方为中医李连华方，功能益气养阴，适用于鼻咽癌放疗患者。

方11

人参克，金银花、白花蛇舌草(或夏枯草)各20~0克。水煎服，人参单煎服，服人参当天不服其它种中药，另种中药水煎服，每周2次。

本方源于《中国中西医结合杂志》．5期，功能益气扶正，清热解毒，适用于鼻咽癌放疗期。

方12

天冬、麦冬各12克，沙参10克，元参9克，生地10克，白茅根12克，玉竹、银花各9克，白花蛇舌草15克、白毛藤20~0克，党参12克，茯苓、白术各10克，丹参15克，甘草克。每剂煎次，代茶饮，可长期服用。本方源于《中国中西医结合杂志》．5期，功能益气生津，解毒抗癌，适用于鼻咽癌。

方1

北沙参15克，川石斛、玉竹各12克，白花蛇舌草15克，龙葵0克，海藻12克，野菊花15克，苍耳子12克，辛黄花、焦山栀各10克，生地、赤芍各15克，白茅根0克，藕节15克，麦冬0克，象贝母10克，玄参12克，桃仁6克，夏枯草0克，大枣7枚。水煎服，每日剂。

本方清热生津，解毒散结，适用于鼻咽癌，此方源于《上海中医药杂志》.1期。

方1

白花蛇舌草、半

枝莲、党参、玄参各15克，石斛0克，生地、熟地、麦冬各2克，连翘18克，党参15克，天冬2克，刺蒺藜18克，玉竹、山药、赤芍各12克，黄芩、白芷、山豆根各9克。水煎服，每日剂。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能养阴清肺，抗癌，适用于鼻咽癌。

方15

蛇泡勒、丹参、钩藤、走马胎各0克，老鼠刺、铁包金、人地金牛、茜草根、刺蒺藜、穿破石、山慈菇各15克，大枣60克，细叶七星剑15克。水煎服，日1剂。

本方攻瘀抗癌，清热解毒，适用于鼻咽癌。

方16

蛇泡勒、白茅根、野菊花，铁包金各0克，入地金牛、土鳖虫各15克，大蓟21克，甘草9克。水煎服，日1剂。

本方源于《抗癌中草药制剂》，功能解毒散结，适用于鼻咽癌。

方17

辛夷、苍耳子各12克，白芷、川芎、黄芩各克，连翘、蒲公英各12克，牡蛎60克，夏枯草12克，半枝莲0克，蜀羊泉15克，鹅不食草12克。水煎服，每日剂。

本方源于《肿瘤的防治》，功能清肺开窍，解毒散结，适用于鼻咽癌。

方18

金银花0克，连翘、天花粉各6克，当归15克，蒲公英12克，乳香15克，赤芍、黄芩各6克，桃仁15克，菊花10克，大黄15克，知母克，薄荷6克。水煎服，每日剂。

医院治疗鼻咽癌方，功能清热解毒，活血散结。

方19

石上柏0克，苍耳子10克，草河车15克，射干10克，山慈菇15克，白茅根0克，山豆根10克，栝蒌20克，茜草根10克，胆南星、半夏、白芷各15克。水煎服，每日剂。

本方源于《中医肿瘤学》，功能清热泻肺，消炎抗癌，适用于肺热型鼻咽癌。

方20

生地15克，丹皮10克，石上柏0克，山豆根10克，钩藤15克，全蝎6克，夏枯草15克，丝瓜络10克，虎杖0克，僵蚕1克，鸡血藤0克，苍耳子10克。水煎服，每日剂。

本方源于《中医肿瘤学》，功能清热解毒，适用于鼻咽癌合并有颅神经损害者。

方21

青皮、陈皮、杏仁各10克，黄芩12克，瓜蒌20克，胆南星10克，制半夏20克，猪苓、土茯苓、上贝母各0克，钩藤10克，小蓟、石上柏各0克，辛夷10克。水煎服，每日剂。

本方源于《中医肿瘤学》，功能清热化痰，解毒抗癌，适用于痰热型鼻咽癌。

方22

青蒿、鳖甲各10克，秦艽9克，地骨皮、玄参、生地各12克，银花、天花粉各15克，丹皮10克，赤、白芍各10克，蝉衣、甘草各6克，灯草1．5克，鲜芦根0克，常山10克，黄芪0克。水煎服，每日剂。

本方源于《贵州中医学院学报》．期，功能养阴退热，适用于鼻咽癌化疗后低热。

方2

玄参、北沙参各0克，麦冬、黄芪、女贞子、卷柏、苍耳子、辛夷、菟丝子各15克，知母12克，石斛、党参、白术各25克，山豆根、白芷、山药、石菖蒲各10克。水煎服，每日剂，煎次，分次服。

本方为中医杨通礼方，功能益气养阴，解毒消肿，适用于鼻咽癌。

方2

夏枯草、海藻、礞石各0克，昆布、钩藤各2克，赤芍15克，蜂房、苍术各12克，桃仁、白芷、生南星(先煎)、制远志、菖蒲、地龙、蜈蚣、全蝎各6克。先煎生南星2小时后，再放入其它药物共煎，每日剂，分2次服。

本方为著名中医段风午治疗鼻咽癌方，功能清热解毒养阴散结。　　

鼻咽癌的远处转移症状

鼻咽癌转移最常见部位是骨、肺、肝。骨转移以骨盆、脊柱、四肢骨常见。临床观察发现，随着颈淋巴结肿大，远处转移机会亦明显增加，远处转移率为.8%~27%，尸检则发现高达76%。骨转移多表现为骨部疼痛等，肺转移表现呼吸困难、咯血等，肝转移为肝区疼痛、黄疸等。　　

鼻咽癌患者的康复指导

1　心理指导：肿瘤患者身心承受了较大的痛苦与磨难,存在着不同程度的恐惧心理,对治疗失去信心,因此护士应具备高尚的同情心和责任感,关怀尊重患者,取得患者的信任。了解每一个患者的心理状态及家庭环境,医院环境,增强生活能力,达到最佳康复状态。

2　饮食指导：由于鼻咽癌患者受其疾病的影响,心理负担重,食欲差,抵抗力低,所以要指导家属鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。如豆类、牛奶、木耳、胡萝卜等。告诉患者戒烟酒、忌生冷和硬食、忌辛辣、忌食霉变食物。同时指导家属要为患者创造一个清洁、舒适的进食环境,注意色香味,为患者提供可口的食品,为患者提供丰富的营养。

　口腔卫生指导

§口腔保洁　告诉患者及家属口腔保洁的重要性。具体措施:晨起、睡前、饭后用软毛刷刷牙,饭前用清水或生理盐水漱口。告诉患者口干时用1%甘草液漱口或用麦冬、金银花、胖大海泡服。告诉患者及家属2a～a内不宜拔牙,可以补牙。以后如需拔牙,应向牙医提供放疗既往史,医生常规在拔牙前后d～7d给予抗生素,以预防放射性骨髓炎的发生。

§张口训练　每日做最大幅度张口训练,再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气5次/d～6次/d,5min/次～15min/次。可以咀嚼口香糖次/d～5次/d。练习伸舌、后缩、卷动等每日数次,并配合头向左右侧弯、旋转,动作宜缓慢,幅度不宜过大。告诉患者及家属出院后继续住院期间的康复训练。

.保持局部皮肤的完整性：告诉患者及家属,放疗结束后局部皮肤仍需保护至少1个月。指导家属用温水或软毛巾轻轻沾洗,禁用肥皂擦洗,忌用酒精、碘酒、胶布、膏药等刺激。告诉患者禁止剃毛,宜用电剃须刀,防止损伤造成局部感染。嘱咐患者外出时防止日光直射,应予以遮挡。告诉患者及家属局部皮肤不要抓挠,可以轻轻拍打,以止痒。

5　用药指导：告诉患者及家属放疗期间随时与医生联系,多数患者会出现恶心、呕吐,轻者可根据医嘱给予健胃、镇静药,症状重者要及时与医生联系,必要时根据医嘱给予补液治疗。教会家属掌握WBC、RBC、PTL的正常值,放疗期间每周查血象一次,如有异常及时与医生联系,必要时停止放疗或遵医嘱给予升白治疗。

6　休息活动：告诉患者及家属可根据体质恢复情况,参加适宜的活动。如练气功、散步以增强体质,使身体保持最佳状态。但要循序渐进,量力而行,同时注意多休息,不宜过度劳累,并保持乐观情绪。体质好的可参加轻工作和学习,指导家属为患者提供适当的活动、锻炼机会。

7　复诊指导：嘱咐患者要定期检查,一般前年个月～个月复查一次,如a内无复发,以后可延长至6个月复查一次。5a未复发的可每年复查一次。如出现原有症状加重,医院复查,以免延误病情。积极预防和防治感冒及头部感染,以免诱发急性蜂窝组织炎。婚育育龄妇女要避孕2a～a,待病情稳定,a后再考虑婚育问题。　

预防鼻咽癌

鼻咽癌主要是由于精神和情绪的变化，情志不舒，使内脏虚损，正气不足，不能适应外界气候、环境的变迁，或因病毒、烟雾的吸入、饮食不调、鼻咽疾病(包括鼻咽部位残余腺感染、粘膜糜烂、粘膜溃疡、鼻咽增生结节)等所引起，为此应注意以下几点：

1.注意气候变化，预防感冒，保持鼻及咽喉卫生，避免病毒感染。

2.尽量避免有害烟雾吸入，如煤油灯气，杀虫气雾剂等，并积极戒烟、戒酒。

.少吃咸鱼、腌肉等食品，因为其中含有致癌物质亚硝胺。

.有鼻咽疾病应及早就医诊治，如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕，以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。

5.鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查，EB病毒检测可以作为普查的一项指标，约80%的鼻咽癌患者EB病毒检测阳性。

鼻咽癌预防复发

在调整过程中他人的鼓励和帮助是一个方面，但最重要的是自我心理的调节。

1、了解有关知识，正确认识肿瘤。我们可以比较一下周围的人们就可以发现治愈后的肿瘤病人其生活能力比严重的糖尿病、心脏病等患者要强得多，治愈后的肿瘤病人可以有正常的工作能力，且轻松地生活。

2、勇于面对现实，树立坚定信念：人的一生中谁都难免会患有这样那样的疾病，但现在科学技术飞速发展的今天，随时都可能有新的抗癌药物或治疗技术被发现并用于临床，生命每延续一天，都可能会获得新的机遇和希望，如果患者在各种挫折下丧失了半争的信念，精神也被打垮，那么即使是有希望治愈的疾病，最终也会无药可救的。

、提高心理素质，善于自我调节：患者要有信念癌症不再是绝症了，可调节自已的心理状态，气功、太极拳，各种游戏，看小说，看电视，听音乐，做自己乐意做的事，都是使身心松弛的好方法，在力所能及的情况下，适当劳动，外出旅游，有时会收到意想不到的好效果。

复发后鼻咽癌患者应注意日常饮食调理，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，抑制癌症的再次复发和转移。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期鼻咽癌患者极为重要。在饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物；戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；不宜进食过于干燥、粗糙食物。

成奎安与鼻咽癌

00年10月22日——成奎安亲口证实患上第二期鼻咽癌，年8月27日，早前被诊断患上鼻咽癌的成奎安(大傻)医院病逝，享年5岁。

9百科

·鼻咽癌简介

· 　　发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关。鼻咽癌是一种侵入性很强的肿瘤，早期侵犯深部结构。鼻咽部因扩散的方式不同而引发不同的症候群：上行型(A型)扩展、下行型(D型)转移、上下行型(AD型)。

·鼻咽癌基本知识

·是否属于医保：医保疾病

·别名：石上疽

·发病部位：鼻

·传染性：无传染性

·多发人群：中年人群

·相关症状：耳内闭塞感鼻内似有擤不出的鼻涕张口呼吸咽部异物感鼻咽腔狭窄[详细]

·并发疾病：暂无相关资料

·鼻咽癌诊疗知识

·就诊科室：肿瘤科耳鼻喉科

·治疗费用：医院约（-00元）

·治愈率：10%