研究进展鼻咽癌患者放疗的营养结果

鼻咽癌((NPC)在中国南方经常发生，也是香港十大最常见的癌症之一。香港每10万男性中有24.6人患病，每10万女性中有10.4人患病。放疗(RT)是治疗鼻咽癌的标准疗法，然而，在放疗后的一段时间内，患者通常会出现体重下降，几乎没有关于鼻咽癌患者接受化疗后营养状态的研究数据。本研究对放疗前后NPC患者的营养状况及影响因素进行了调查。

?研究方法

38例33-71岁的鼻咽癌患者(30名男性和8名女性)纳入本研究，其基线特征请见表1。患者入组的基本条件为肿瘤诊断时未发生远端转移，患者未接受化疗或者其他治疗方式。评估这38名鼻咽癌患者在接受放疗前及放疗后6个月内的营养状况。包括该时间段内患者体重变化，身体成分(通过双重x射线吸收测量)，基础代谢率(BMR，间接量热法)，能量摄入(通过为期3天的饮食记录)，放疗前的数据记录为(T0)，放疗结束的数据记录为(T1)，放疗结束后2个月的数据记录为(T2)，放疗结束后6个月的数据记录为(T3)。

?表1：鼻咽癌患者基线特征

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?研究结果

表2总结了不同时间段38例鼻咽癌((NPC)患者的体重、身体质量指数（BMI）、身体组成和体重下降数据。放疗前平均身体质量指数（BMI）为24.2±3.9kg/m2；66%的患者体重超重，BMI≥23kg/m2；8%的患者体重不足，BMI18.5kg/m2。在放疗结束时，BMI为21.5±3.7kg/m2，明显低于放疗前(P0.)；T1-T3阶段的体重明显低于T0（放疗前）阶段(P0.)，平均年龄体重下降10.8%。87%的患者体重持续下降≥5%，而53%的患者体重下降≥10%。放疗前及治疗结束时体重的变化与放疗前患者的BMI无关。

?表2：鼻咽癌患者的体重、BMI、身体组成和体重减轻

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研究期间鼻咽癌患者的基础代谢率和总能量消耗(TEE)数据请见表3所示，以体重折算的基础代谢率（BMR）在四个时间点没有明显变化，但以瘦体重折算的基础代谢率（BMR）在T2和T3时期明显低于在T0时期(P0.01)。

?表3：鼻咽癌((NPC)患者的基础代谢率和总能量消耗(TEE)

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此外，从T0到T1阶段(从1,±kcal下降至11,68±kcal,P0.)，患者的卡路里摄入量普遍下降，然后从T1至T3阶段增加。

?结论

综上所述，82%的鼻咽癌患者在接受放疗后有明显的体重下降，在放疗前、放疗中、至放疗6月内均处于负能量平衡状态，恢复正常饮食后体重恢复依然延迟。这一发现表明，接受放疗的鼻咽癌患者的营养状况方面，依然存在着可改善的空间。

参考文献：NgK.,etal.NutritionalConsequencesofRadiotherapyinNasopharynxCancerPatients.NutrCancer.;49(2):-61.版权申明

文章版权所属“营养赢未来”

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