鼻咽癌放疗后不良反应的中医药治疗

之前已经谈到，鼻咽癌放射治疗时会引起一些不良反应，有的不良反应会持续到放射治疗结束后很长一段时间，甚至持续终身。这些不良反应会给患者日常生活造成诸多困苦。如：放射治疗期间病人会有头晕、乏力、食欲减退、恶心欲呕或腹泻等急性放射性不良反应；放射治疗结束以后患者还会有面颊和颈部水肿，口干渴，听力减退、耳聋和头痛等慢性发生的放射治疗不良反应。

那么，这些放射治疗不良反应可以减轻或防止它的发生吗？

回答是可以的。

让我们先从中医药防治放射治疗急性不良反应谈起，然后逐一对各种放射治疗造成的急性和慢性不良反应的中医药防治进行讲解。

一、放射治疗引起的头晕、乏力、食欲减退、恶心欲呕和腹泻等

这些不良反应往往都是放射线对人体组织细胞的一种损伤，增加了人体的能量消耗，减少人体对蛋白质的生成，中医叫做“脾胃虚弱”，“气血不足”。由于脾胃虚弱，导致患者消化吸收不良，营养不足。消化吸收不良，营养不足，更加加重了人体气血的亏虚，所以患者出现了头晕、乏力、食欲减退、恶心欲呕和腹泻等症状，并慢慢加重。这时，从营养学的角度，应该给与高蛋白、高热量、高维生素和易消化的食物。但是病人往往因为脾胃虚弱，消化吸收不好，一是不想吃，二是即使吃了也消化不了，反而加重了腹胀和腹泻等，更加不想吃东西。临床很多患者就有一边吃蛋白粉、营养粉等，一边却继续腹胀，腹泻，食欲不振。中医师接治这样的病人时，往往以调理脾胃消化功能为主，使用中药、药膳和食疗等治疗和调理的方法，可改善患者的上述不适症状，使患者更好的将放射治疗坚持下来，提高治疗效果。

由于每个人的体质不同，所以放射治疗急性不良反应的表现也有所不同。比较常见的是上述脾胃虚弱型，这种人的体质平素较弱，中医认为是身体体质偏于气的不足。临床有时还会遇到平素体质偏于阳热的，这类人患有鼻咽癌后，在接受放射治疗时，也会有头晕、乏力、恶心欲呕和腹泻等临床表现，但往往同时有头晕而昏重，口干口渴喜欢喝冷水，口气较大，食欲减退不明显，大便干结或腹泻较急迫，臭味较大，小便黄。中医认为，这是平素体质偏热，再加上放射线的作用，影响脾胃功能，脾化湿的能力下降，使体内湿热越发严重，从而产生了上述临床表现。这种状况中医称为体内湿热或热毒炽盛。中医师接治这类型病人时，往往以清化湿热或清热解毒为主，配合调理脾胃消化功能。使用中药加药膳和食疗等，常可改善患者的上述不适症状，使患者更好的将放射治疗坚持下来。

上述这种平素体质偏于阳热的人患有鼻咽癌后，有时由于体内阳热时间比较长，会消耗体内的水分，再加上接受放射治疗时，放射线也会影响体内水的代谢，使人体内水液相对不足，中医叫做伤阴，也叫做阴虚内热，这主要是伤了脾胃之阴。这类鼻咽癌患者，在接受放射治疗时，也会有头晕、乏力、食欲减退、恶心欲呕等临床表现；同时还会有，口渴喜欢喝冷水，有饥饿感，但是不想吃饭，勉强吃了后，也会有胃部不舒服或胃痛，大便秘结，小便少而黄等临床表现。中医师接治这类型病人时，往往以养阴生津、清虚热治法为主，配合调理脾胃消化功能。使用中药加药膳和食疗等，常可改善患者的上述不适症状，使患者更好的将放射治疗坚持下来。

其他还有痰湿内阻型，痰瘀互结型等，这里就不一一叙述了。但是患者要知道，这种区分不同临床表现来治疗的方法，中医叫做“辨证治疗”，必须在专业中医师的指导下来进行，否则容易出现差误。中药和药膳治疗也需要中医师具体指导。

下面介绍一下能增强脾胃功能、改善营养不良，并防治放射治疗不良反应的具体食疗原则和方法。

1.宜选择新鮮食材自己加工，具体方法如：蒸、煮、炒等，不可大火爆锅。

2.宜多食用蔬菜、水果，各种肉類适量（每日二两左右）。

3.每餐宜少食，以吃八分飽為好，減輕消化系統負擔，不增加多餘的營養。

4.飲食宜清淡、多樣化，營養應均衡，五味也要均衡。

5.平时宜多饮暖水，不饮用各类饮料。

6.海鲜类、牛羊肉和鸡鸭鹅等少吃或解解馋即可。

常规可选择的食材种类如：花生、葵花子仁、大豆、瘦肉、白色肉（鱼、鸡肉等）面、小米、玉米、大米、各类水果和蔬菜。有些食物可预防放射性不良反应有一定帮助，如蔬菜类（圆椒、番茄、茼蒿、韭菜、菜心、苦瓜、南瓜、胡萝卜、菠菜、荠菜、西红柿等）；水果类（红枣、酸枣、草莓、柑橘、柠檬）；稻米类（面、黑米、小黄米、葵花子、坚果类、大豆）；烹调油宜选富含必需脂肪酸和油酸的油脂，如葵花籽油、花生油、茶油和橄榄油，最好是优质调和油。

脾胃虚弱的可多选用一些如：生姜、干姜、葱、大枣、炒白扁豆、赤小豆、山药、莲子、砂仁、陈皮、黄芪、党参和太子参等作为调料和食材，食用水果时，可将水果略煮一煮再吃。

湿热盛的可多选用一些如：冬瓜、苦瓜、薏苡仁、绿豆、黑豆、赤小豆、白米、各类蔬菜和水果等作为食材。热毒盛的可多选用一些如：冬瓜、苦瓜、薏苡仁、绿豆、等作为食材。但是要少食用麦面类和使用热性调料，如干姜、花椒、大茴香等。平素要多饮暖水。

阴虚内热为主的可多选用一些如：冬瓜、苦瓜、西洋参、枸杞子、石斛、各类蔬菜和水果等作为食材。平素也要多饮暖水，也可饮用牛奶、豆浆和米粥。注意牛奶和豆浆买回来后一定要煮几滚再喝才好吸收。

应注意，并不是某种食物或汤水好，就总是来吃它，而是应各类营养物质按需要均衡吸收，不可过多，也不可或缺。同时也应当適當多運動，提高体能，还要早睡、早起，情緒樂觀、豁達，才能养护好身体，增强脏腑（尤其是脾胃）功能。（待续）以上供参考。