医术分享癌症治疗先手术后放疗和化疗

手术、放疗、化疗是目前治疗肿瘤的三大常用手段，癌症治疗一直按先手术、后放疗和化疗等模式进行，但是，这种模式在国内外一些专家看来已落伍了！手术VS放疗VS化疗手术治疗肿瘤，目的是切除病灶，但也会将长了肿瘤的组织、器官局部一起切除，这样就可能会使患者丧失某些机体功能；放疗是使用放射线照射病灶，杀死肿瘤细胞活性；化疗是用化学药物渗入体内消除血液中的有毒物质。癌症治疗先手术后放化疗已落伍！根据过去的临床和基础医学的研究，医学界总结出对癌症治疗的模式是：先手术，后放疗、化疗以及现在采用的新方法——免疫疗法。为何恶性肿瘤能开刀的，首选开刀呢？医学界认为：这就如同先把大山（肿瘤主体）搬掉，再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉一样，是卓有成效的治疗模式，学术上称作“去肿瘤负荷手术”。现在，对于这种治疗模式，在国内外一些专家看来已经落伍，至少是对晚期癌症病人不能按这套模式来治疗。医院胃肠外科的胃癌诊治与研究专家朱正纲提出，不能对晚期胃癌病人开刀，因为晚期病人开刀后没多久就会复发，生存期很短。相反，要采取另一种方法，先化疗，后手术。这种新的治疗观念和做法是国外几年前提出来的，称为“转化治疗”，是在临床研究的基础上得出的。新的癌症治疗方法颠覆了传统癌症的治疗观念，即先“转化”肿瘤，把大肿瘤转成小肿瘤，把晚期肿瘤转化到中期、甚至早期，然后再进行手术切除。手术前的肿瘤转化方式是化疗，医院试用的这种新治疗方法叫“术前新辅助腹腔与全身联合化疗”（NIPS），已有一年多了。治疗结果令人吃惊：原本大面积扩散的肿瘤细胞不见了，腹水不见了，拳头大小的肿瘤缩小到豆粒大小……一批晚期患者在几个疗程的NIPS治疗后，再接受肿瘤切除手术，存活期一年以上。此前，医生对他们的生存期预判仅为3-6个月。基于这样的结果，作为外科医生的朱正纲四处去“拦刀”，他认为急着开刀没用，还会起反作用。医院、医院、医院、医院的一些医生也在转变观念，不轻易给晚期胃癌患者开刀。放疗、化疗并非癌症晚期的象征徐婷病故与医疗选择今年9月7日下午，26岁的90后女演员徐婷因患恶性淋巴肿瘤在北京医院去世，此前她已经辗转治疗了几个月。医院都建议她进行化疗，但徐婷考虑后还是拒绝了。这是基于徐婷个人的生活经验的选择，这种选择也促使徐婷走向了两个岔路，一是不打算通过西医的方式查清楚到底患的是哪种癌症，二是不愿意化疗。因为她看到过“成都最帅交警”秦思瀚患白血病化疗后，头发掉光、虚弱不堪但最终还是逝去。她认为采取西医治疗，会导致人财两空。实际上，徐婷患的是T淋巴母细胞淋巴瘤，这是一种致命性极高的恶性肿瘤。尽管国内外对这种恶性淋巴瘤的治疗方法争议较大，但是一致认为，联合化疗加上自体造血干细胞移植的个性化治疗，可以让部分患者获得较好的治疗效果和较长的生存期。但是，徐婷基于个人的生活经验选择了中医治疗，其中包括拔罐、刮痧、针灸、放血等。针灸有助于止痛，而放血迄今为止尚未证明对什么特定病症有疗效。所以，这些方法对于治疗徐婷的病来说是南辕北辙，甚至是缘木求鱼。虽然徐婷并没有一直执迷不悟，最后还是从岔路上返回，接受化疗。化疗的结果也彻底反驳了她的个人经验，她没有像秦思瀚那样掉头发，体重也没有变化。并且有了初步疗效。然而，这一切都晚了。徐婷是在去世前一周才进行化疗，根据临床医生的经验，T淋巴母细胞淋巴瘤早期就会远处播散，侵及骨髓和中枢神经系统，因此即便是早期患者也应按Ⅳ期（晚期）对待，进行化疗。在去世前，徐婷妈妈问她，现在才做化疗，后悔吗？她说，后悔！这已足以说明问题。患者和家属通常认为，手术意味着癌症可被治愈，如果是要放疗、化疗，则代表癌症到了不可治愈的阶段，被误解成“病危通知书”。这种传统观念造成了患者选择以手术为先。专家们认为：选择最适合个体的治疗方法才是治疗癌症的关键。过去，放疗设备照射身体的面积过大，会损伤肿瘤之外的正常身体组织。在当时，手术的副作用要低于放疗。而因心肺功能等其它原因不能耐受手术治疗的患者，才会使用放射治疗，因此放疗一度被称为保守治疗。现在，随着计算机、影像学等技术的应用，放射治疗可以做到精确定位、精确计划和精确治疗，它只作用在肿瘤病灶上达到根治肿瘤的效果，早已不是单纯的“保守治疗”。以早期肺癌为例，曾经外科手术治疗是金标准，手术治疗后患者的五年生存率约为50%至70%。但是现在，应用立体定向放疗技术，取得了90%以上的肿瘤局部控制率，使患者能够达到90%的生存率。头颈部癌症推荐首选放疗、化疗和早期肺癌患者用放疗就能治愈一样，还有一些肿瘤也能不用手术得到治愈，还能有好的生活质量。鼻咽癌是一种我国南方常见的恶性肿瘤，世界卫生组织调查显示，全球80%的鼻咽癌患者在中国。由于鼻咽癌位置比较隐蔽，手术很难切除彻底，而放疗却可达到更好的治疗效果。此外，常见的头颈部癌症还有喉癌、下咽癌等，病灶周围有众多的肌肉、骨骼、血管和神经，通过单纯放疗还能保留头颈部器官的功能，提高病人的生活质量。专家表示，除头颈部肿瘤外，食管癌和宫颈癌因为发现不易，当确诊后先做放化疗综合治疗再做手术，这样效果要优于直接手术治疗。目前，国内癌症的治疗水平与国际相近，但是应用的治疗手段存在差别。国外患者更重视治愈后的生存质量，因此选择放疗的患者相对多一些，如果放疗复发了，还可以通过挽救性手术进行治疗，同样可以延长寿命。专家表示，应该根据病情选择最适合个体的治疗方案。文章综合自羊城晚报及央视网转载仅作观点分享使用，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们删除。







































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