鼻咽癌的流行病学特点

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鼻咽癌的分布特点和流行趋势

鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma，NPC)是一种上皮细胞的恶性肿瘤。中国是世界上鼻咽癌发病率和死亡率水平较高的国家之一，其中前3位的发病地区分别是广西苍梧、广东的四会和中山，其发病水平分别为全国平均水平的10.94、9.81、6.64倍。中山市—年间鼻咽癌发病水平有明显上升趋势，平均增长21.4%，与其他高发地区发病水平稳定呈现鲜明对比。近年来,鼻咽癌的发病率趋于相对稳定。广东省四会市是世界上鼻咽癌发病率和死亡率最高的地区。

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鼻咽癌病因学研究进展

NPC的发生和发展可能与环境理化致癌物因素、EB病毒、遗传易感性因素、饮食生活习惯和健康行为有关。中山市作为工业化程度比较高的地区，生活方式和工作条件与其他高发地区不同，所以NPC危险因素的种类和强度有可能不同。

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环境理化致癌物因素

鼻咽癌是许多微效累加基因和某些环境因素等共同作用引起的多基因遗传病。中山市的五大支柱产业是电器机械业、纺织服装业、交通运输设备业、塑料制品业以及红木家具制造业，而这些产业的工人在工作中难免长期接触职业性有害物质。而居所周围空气质量较差提示生活居住环境与NPC也有密切关系。因此，在预防环节应该加强工人职业暴露保护，同时积极治理居住环境空气污染。

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EB病毒

年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

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遗传易感性因素

（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。（3）地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。（4）易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

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饮食生活习惯和健康行为

经常食用新鲜水果蔬菜是NPC的保护因素，近年有不少报道幼年时期吃咸鱼、咸菜、煎炸食品与NPC发生密切相关，而喝凉茶和煲汤会降低NPC的发病风险，本研究发现这些饮食习惯与NPC无关，原因可能是中山市近30年随着生活水平的提高，人们的饮食习惯发生巨大变化。烟与NPC发病有关，而饮茶可以预防NPC的发生，与以往的文献报道一致。其他健康行为：经常体育锻炼、较好的情绪调节能力和较小的压力可以预防NPC的发生，尤其是农村地区。提高人们的健康意识，戒烟戒酒，养成良好的生活和饮食习惯亦将有利于NPC的防治。

综上所述，空气污染、长期职业接触有害物质、EB病毒感染、NPC家族史是中山市NPC发病的重要危险因素，吸烟、生活工作压力大等会显著增加患

NPC的风险，而健康行为如长期锻炼、经常食用新鲜水果蔬菜、饮茶会预防NPC的发生。

（未完，敬请期待）

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参考文献:李伟栋，魏矿荣等.中山市鼻咽癌流行病学危险因素探究[J].中华疾病控制杂志,,16(6):-.

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