未分化癌 主要有两个亚型

1.鳞状细胞癌 高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显,可见大量角化珠

扩散途径

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部,其次为侧壁和咽隐窝,有时可多发

3.未分化癌 主要有两个亚型一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌,旧称淋巴上皮癌癌巢大小不等,形状不规则,与间质界限不很明显癌细胞体积较大,胞浆丰富,细胞境界不清,核大呈空泡状,核圆形或椭圆形,核膜清楚,可见1～2个大核仁癌细胞间常见淋巴细胞浸润另一型特点为癌细胞较小,胞浆少,呈圆形或短梭形癌细胞弥漫分布,无明显癌巢形成恶性度较高低分化鳞状细胞癌常无角化现象,癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢,癌细胞分层不明显癌细胞呈多角形或卵圆形,胞浆丰富,境界清楚,少数癌细胞尚可见细胞间桥低分化鳞癌多见

组织学类型 鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞,该储备细胞是一种原始多能性细胞,可分化为柱状上皮,也可分化为鳞状上皮鼻咽癌常用的组织学类型如下

2.淋巴道转移 鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管,故本癌早期即可发生淋巴道转移约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊先转移到咽后壁淋巴结,再到颈深上及其他颈部淋巴结,极少转移到颈浅淋巴结颈部淋巴结转移常为同侧,其次为双侧,极少为对侧

肉眼观,鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型、溃疡型四种形态,其中以结节型最常见,其次为菜花型早期局部粘膜粗糙,轻度隆起浸润型鼻咽癌粘膜可完好,癌组织在粘膜下浸润生长,以致于在原发癌未被发现前,已发生颈部淋巴结转移

1.直接蔓延 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨,以卵圆孔处被破坏最为多见晚期可破坏蝶鞍,通过破裂孔侵犯ⅱ～ⅵ对颅神经,出现相应症状肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根,向前可侵入鼻腔和眼眶,向后侵犯颈椎,向外侧可侵犯耳咽管至中耳

2.腺癌 多来自粘膜的柱状上皮高分化腺癌极少见,癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状,偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向

3.血道转移 常转移到肝、肺、骨,其次为肾、肾上腺及胰腺等处