患者案例早发现早治疗,鼻咽癌放射治疗

2025/4/28 来源：本站原创浏览次数：次

据世界卫生组织统计，全球每年有大约例新发鼻咽癌病例和例鼻咽癌相关死亡，而世界上约80%的鼻咽癌发生在中国，但其实大家也不必感到惊慌，早期的鼻咽癌被发现后，五年生存率高达90%。

鼻咽癌对放射线是非常敏感的，所以放疗是首选的根治性治疗手段，早期鼻咽癌经单纯放射治疗就可以治愈了。

鼻咽癌症状复杂多样，这些症状要注意

鼻咽癌是原发于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，早期症状不典型，临床症状复杂多样，如涕中带血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、复视、颈部肿块等。

本次和大家分享的案例，就是一位这样的鼻咽癌患者。

患者在2年前因为鼻子出血，鼻塞不舒服以医院做检查，确诊为低分化鳞状细胞癌。医院完成了鼻咽部的放疗和6周期的化疗，治疗结束时左侧颈部淋巴结肿大消退效果差。

有一天，患者起床后突然发现左侧淋巴结比之前更为肿大了，转头的时候有些困难，有时候还有耳鸣不舒服的情况。

为了进一步做治疗，患者到我院进行就诊，结合他的病史和临床表现。我们初步判断是鼻咽癌伴颈部淋巴结的转移。

患者积极治疗，同步放化疗

患者鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的诊断明确，根据患者的分期及各项检查结果，有明确放射治疗指征，给予了他放射治疗+增敏化疗联合治疗的方案。

为患者完善相关检查，体格检查时左侧锁骨上淋巴结肿大1枚，大小约6*6cm，不肿也不痛；肿块推不动与周围的组织粘连。行头部、颈部、胸部CT增强检查显示：鼻咽癌放疗后，左侧颈部I-V区见淋巴结肿大，比较大的约3.7cm×3.3cm，头部和胸部未见异常。

随后，患者做了直线加速器不规则野小面积照射，患者鼻咽癌伴颈部淋巴结远处转移二程放疗，我们在放疗过程中予以通关藤抗肿瘤，增强免疫；局部热疗对抗颈部纤维化及4周期顺铂增敏治疗，且同步化疗的方案。

做完了25次的放疗后，行放射治疗中，鼻咽癌左侧颈部淋巴结转移带膜CT复查，报告示：左侧颈部I-V区见淋巴结比较大的部位较放疗之前缩小。显示病情是有控制，但需要继续治疗，于是在调整放射治疗后，放疗总剂量为60Gy/30F，患者顺利完成了整个治疗。

早发现、早治疗，预后效果才会更好

现在患者已经结束了放射治疗+增敏化疗联合治疗，颈部包块和之前相比明显缩小，转头不困难了，复查时整体的精神状态还不错。

鼻咽癌的防治与许多恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。

由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要包括：涕中带血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、复视、颈部肿块等。

有相关症状的患者，医院诊治，避免耽误病情。