关于鼻咽癌,5分钟为让您看明白

微课剧本

小强：小白，你最近怎么闷闷不乐的？

小白：我的偶像，韩国棒子思密达金宇彬得鼻咽癌了，还要做放化疗，好桑心，好心塞！

小强：首先棒子是对韩国人的侮辱性词汇，可不能乱用，还有就是他得了鼻咽癌也算是一种幸运了，因为我们放疗科很有信心治好这个肿瘤。

小白：肿瘤治疗不是首选手术吗？是不是因为晚期了才选择放疗呢？

小强：对于鼻咽癌的治疗，无论早中晚期，首选治疗方法都是放疗。

小白：为什么是这样呢？

小强：我先给你普及一个数据吧，在晚期恶性肿瘤几乎还是绝症的时代，调强放射治疗方法治疗鼻咽癌总的生存率，也就是从早期到晚期，可以达到80-90%，所以你也不要为你的偶像担心了。

小白：这是为什么呢？

小强：首先，鼻咽解剖位置特殊，所处的位置非常复杂，上接颅底海绵窦，你还记得12对颅神经出颅通道吗？下面延续为口咽和软腭，前面有眼眶、鼻腔鼻窦等，两侧有咽隐窝、咽鼓管咽口、咽旁间隙和一堆血管神经等，后面有咽筋膜，这么狭小的鼻咽位于这么复杂的区域，你可想而知手术的难度有多大。

小白：上学时学解剖最害怕的就是颅底这部分了，还好我没有学放疗。

小强：其次，鼻咽癌的病理类型有三种：非角化性癌（分化型或未文化型）、角化型鳞状细胞癌和基底细胞样鳞状细胞癌，总之恶性程度非常高，结果就是对放化疗都非常敏感。

小白：这个我听说过，一般异型性越高、分化程度越低，恶性程度也就越大，对放化疗都越敏感。

小强：你还知道分化程度和异型性，看来病理没有白学，还有最后一个原因就是，鼻咽癌很容易发生颈部淋巴结转移，据统计约60-87%的鼻咽癌患者会有了淋巴结转移，还有刚才不是提到12对颅神经了吗？鼻咽癌也喜欢通过部这些神经孔到向上蔓延，这样的完全切除手术范围就会非常大，手术得不偿失。

小白：我想起来，那个思密达金宇彬就是因为在片拍片现场医院检查确诊鼻咽癌的，鼻咽癌还有其他什么症状呢？

小强：我们每个放疗科医生都熟知鼻咽癌的“七大症状，三大体征”，具体三大症状就是：鼻塞、血涕、耳聋、耳鸣、头痛、面麻、复视，三大体征是：鼻咽部有新生物、颈部淋巴结肿大和颅神经麻痹。

小白：复试？我过两天要研究生复试，好害怕。

小强：是复视，就是看东西有重影！唉，小白，我问你，如果复试时老师问你鼻咽癌哪里治疗最厉害，你会怎么回答？

小白：那还用说，当然是美国了。

小强：你呀，就是崇洋媚外，这个说出来虽然不是很光荣，但是还是值得讲一下，因我国华南地区发病率非常高，因此鼻咽癌也被称为“广东瘤”，据统计，大部分鼻咽癌患者在中国，所以中国对比鼻咽癌的认识和治疗都是全世界最厉害的。

小白：是这样啊，你不是我都不知道，那如果诊断鼻咽癌该怎么办呢？

小强：第一就是不要跑到国外去治疗，第二个就是不要跑到其他科去治疗，要到放疗科去，接受放疗科医生的治疗意见。通常来说，对于早期鼻咽癌单纯放疗就可以，但中晚期鼻咽癌常需同步化学治疗来增加放射治疗敏感性和减少远处复发。

小白：那拜拜了

小强：怎么这么着急啊

小白：我赶紧买飞韩国的机票去

小强：去韩国干啥去？

小白：把我学到的告诉我的偶像韩国棒子金宇彬，顺便问一下他来不来我国治疗。

小强：哎呀，你呀！

ps:本微课拍摄于年底，有一定的落伍，但从科普角度还是不错的。

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