鼻咽癌高危因素与及早发现

世界鼻咽癌高发区在中国，中国鼻咽癌高发区在广东，广东高发中心在广州、佛山、肇庆。

我们身居广州，还是居安思危吧！

首先，EB病毒感染被认为可能是鼻咽癌的罪魁祸首。

（1）可从鼻咽癌肿瘤中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株(阳性率68.7%)。

（2）鼻咽癌患者体内存在EB病毒抗体（主要是IgA），且随病情发展而变化。

（3）未分化或低分化鼻咽患者，其EB病毒核抗原可%检测出。

但是部分专家并不认为EB病毒是鼻咽的病因，不过，至少EB病毒在鼻咽癌的发生、发展过程中起到了推波助澜之作用。

其次，生活方式与生存环境也影响者鼻咽癌的发生与发展。

（1）吸烟、厨烟，可能是鼻咽癌的重要环境因素。吸烟者发生鼻咽癌的危险是非吸烟者的2~6倍。

（2）长期食用腌制品，为鼻咽癌的另一重要因素。

最后，鼻咽癌具有家族聚集倾向：部分表现为家庭成员中的几人都出现鼻咽癌。这种现象，在香港为7.2%，而广州为5.9%。

你是鼻咽癌高危人群吗？

1、家族成员中有鼻咽癌患者，应高度警惕。

2、30~60岁，鼻咽癌高发年龄阶段。

3、长期身居中国东南地区鼻咽癌高发区，当然其它地区也存在散发病例。

4、EB病毒抗体阳性者。

5、吸烟的朋友。

6、经常与厨房打交道的朋友。

7、长期食用腌制食品者。

作为鼻咽癌高危人群，如何面对？

1、烟就不要吸了吧！

2、厨房中应安装油烟机吧，把通风做好，保持室内空气清新。

3、多食新鲜蔬菜、水果（鼻咽癌风险降低30~50%），少食腌制食品（鼻咽癌风险增加1.8~7.5倍）。

4、定期监测EB病毒抗体，最好联合EB病毒DNA检测。血浆样本EB病毒DNA筛查鼻咽癌的敏感性和特异性分别为97.1%和98.6%。

5、建议鼻咽镜检查，可行活检，病理检查。

6、必要时行鼻咽增强CT或MR检查。

鼻咽癌早识别

1、涕中带血：是最常见的鼻咽癌首发症状。

2、颈部淋巴结肿大：约11.05%的患者，以颈部淋巴结肿大作为首发症状。

3、可有分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等。

4、鼻部症状：初发症状中鼻塞占15.9%

友情提醒

1、EB病毒抗体检测及EB病毒DNA检测均正常者，不能排除鼻咽癌。

2、建议对EB病毒抗体及EB病毒DNA进行动态检测，观察其变化趋势。

3、鼻咽纤维镜检查对部分较小鼻咽癌有产生漏诊可能。

4、活检组织病理结果为诊断金标准。

5、多种检测手段联合检测，可减少漏诊可能。

6、早期发现并及时治疗者，其预后较好。

参考文献：

1、KCAllenChan.AnalysisofPlasmaEpstein–BarrVirusDNAtoScreenforNasopharyngealCancer.NewEnglandJournalofMedicine.DOI:10./NEJMoa.

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