徐医附院说健康nbsp鼻咽癌患者放疗

2017-2-22 来源：本站原创浏览次数：次

一、主要疾病知识

（一）病因

鼻咽癌的病因主要包括EB病毒感染、遗传因素、环境与饮食中接触化学致癌物。

（二）临床表现

临床表现症状多变或不明显，可有血涕，如晨起吸鼻后痰中带血或擤鼻后涕中带血；不同程度的鼻塞；单侧性耳鸣或听力下降；一侧性偏头痛；眼睛复视，向内斜视，眼睑下垂，眼球固定视力减退或消失；颈淋巴结肿大等。

二、健康教育

1、心理指导

1）尽快脱离过激的心理反应，保持良好的精神状态

2）消除恐惧心理，增强治疗疾病的信心

3）解释放疗中可能出现的反应，做好必要的准备

4）阅读有益的书籍，增加生活情趣；练习琴棋书画，转移消极心境；欣赏音乐歌曲，排除不良情绪

5)介绍放疗的目的、作用、可能出现的不良反应、治疗中的注意事项以及治疗后可能出现的并发症，使患者对放疗计划有一个完整的概念，对治疗树立信心以及做好各种配合。

2、饮食指导

加强营养，进食清淡、易消化、高蛋白质、低脂肪及含丰富维生素的食物，应戒烟酒，避免吃煎炸及过热、过硬、过酸或过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。口腔疼痛进食困难时，进食流质或半流质食物，确保营养供给。

3、休息和运动指导

安排规律的生活作息时间，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪波动。

4、用药指导

进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部位禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。应用化疗药，若出现骨髓抑制并发感染与出血时采取相应的治疗。

预防感染的措施有：

1)养成良好的卫生习惯，每餐前后用漱口水漱口。早晚用软毛牙刷刷牙

2)每晚及便后用高锰酸钾坐浴，时间在20—30分钟，保持大便通畅

3)保持皮肤清洁，勤擦澡、换衣。皮肤瘙痒时，勿用手抓痒，可用温水擦洗。

4)保持空气新鲜，经常通风，每晚用紫外线消毒30分钟，根据气候变化及时调整衣服，防止感冒、着凉。

5、疾病指导

1）放疗前应先治疗口腔炎症，常规拔除龋齿和残根，除去金属冠齿等，放疗后3年内禁止拔牙。

2）放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。局部口腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等。

3）放疗期间着棉质低领宽松衣服，照射野皮肤忌用强碱性肥皂、酒精等刺激性化学物品，避免摩擦、抓挠、阳光直接暴晒。可预防或治疗性使用皮肤保护剂、表皮生长因子等。

4）保持鼻咽腔清洁，鼻咽冲洗每日1~2次。

5）关节功能锻炼：张口锻炼（用口塞支撑在牙齿间，每次10~30分钟，每日1~3次）；颈部运动（颈部做前后左右的缓慢旋转运动，每次10~30分钟，每日1~3次）。

6）鼻咽出血的预防：保持鼻腔清洁、湿润，勿用手抠鼻。鼻咽出血的处理：出血时，头偏向一侧，行油纱条、明胶海绵填塞或后鼻孔填塞压迫止血，给予止血剂。

6、出院指导

1）继续坚持张口锻炼及颈部锻炼：①张口下颌左右错动，②叩齿，③左右搓齿，④伸舌左右摆动，坚持每日做2—3次，每次20～50下。

2）继续保护照射野皮肤。

3）定期复查。

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