鼻咽癌放疗期间饮食调理

鼻子是我们感受外界的一个重要器官，当鼻子无法感受花香时该有多恐惧。在临床上映象很深的两位母亲，三年前他们怀孕期间都出现不明原因的鼻出血，生完孩子后体检确诊为鼻咽癌，两位年轻的妈妈放下襁褓中的宝宝就来住院了，可怜一位母亲已经离开人世，另外一位妈妈我们成为了好朋友。通过与这位妈妈的交流，了解到病人在饮食方面最希望了解的是致病原因、放疗期间的饮食注意和饮食康复问题，以下就这几个问题描写。

鼻咽癌的致病因素包括遗传、病毒感染和环境因素。在我们责怪转基因食品和雾霾等污染是有没有考虑自己的原因呢？很多肿瘤患者在性格上有些缺陷（比如爱生闷气，成天沉默不语），还有些是非常不健康的生活方式（长期熬夜、酷爱垃圾食品）有关。

鼻咽癌是我科常见的恶性肿瘤，由于其生长部位的特殊，首选放射治疗。通过放疗，患者5年生存率可达到70％以上，I期患者更高达90％以上。但患者多因放疗引起的放射性口腔黏膜炎、食道损伤导致进食困难，再加上放疗引起的恶心呕吐、食欲下降、味觉改变，放疗结束后体重一般会降低10%-20%，甚至导致恶液质导致放疗终止，可见饮食调节对于鼻咽癌病人至关重要。

饮食如此重要，在这里就鼻咽癌放疗期间常见并发症在饮食方面做一介绍：

1.恶心、呕吐

有40%左右的放疗患者会出现恶心呕吐的现象，我们能做到的是：首先提供一个舒适的环境，及时清理呕吐物，如果闻到油味就恶心可以避开正在进食的环境。再饮食调理，选择一些清淡易消化的食物，少吃多餐、分散注意力。

另外需要强调的是现在临床鼻咽癌放疗期间多配合有同步化疗，这时候呕吐的发生率更高，我们应该做的是：当天7点前进清淡、易消化食物，进食量为平日的一半；治疗前30分钟避免进食，或选择进食3-4小时后化疗；中、晚餐进食平日的2/3量；高热量、高营养、高纤维饮食；避免凉、热性食物，以防腹泻等不适；呕吐缓解时吃一些新鲜的蔬菜、水果；吃完饭后站立、坐位或坐卧位半小时后休息。有文献证明这样可以有效的患者同步放化疗引起的恶心呕吐。

2.食欲下降

目前临床常用的甲地孕酮促进食欲，饮食方面可以多进食富含锌的食物。一般来说贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类都是锌的极好来源，干果类、谷类胚芽和麦麸也富含锌。特别提到市面上常见酸奶，特别是“养乐多”，每瓶ml含有亿个以上的养乐多代田菌，可有效调节肠道菌群，促进肠道的新陈代谢，改善肠道功能，从而促进食欲。

2.放射性口腔黏膜炎

临床上遇到一位爱吃烫的饭、咸菜、依从性非常差的病人，放疗6次就出现了I度放射性口腔炎（一般放射性口腔炎发生在放疗10次左右），放疗到20次时口腔大面积溃疡，进食困难，伴有白细胞、血小板极低，终止放疗一周，各种护理、治疗后才得以完成放疗。所以临床健康教育中强调进食清淡易消化的软食，避免多渣刺激性食物。另外为了预防粘膜反应、加快粘膜愈合，应该多食用富含维生素的食物（蔬菜、水果类），富含蛋白质及一定量脂肪的食物（建议每天食用一个鸡蛋、一杯牛奶、适量的豆制品）。

3.口干

放疗前3天进食酸性食物，防止放射性腮腺炎的发生。放疗期间可多饮用菊花饮、绿豆汤类清热解毒，生津止渴的茶饮。饮食上选择西瓜、藕粉、葡萄、柚子、黄瓜、冬瓜、蜂蜜、山楂、梅子等生精止渴的食物。

5.白细胞降低

当白细胞低于4*10~9/L时，医生多选用升白细胞的药物，并告知患者注意保暖，预防感染。在治疗的同时，我们还应该选择合适的饮食进行调理：

富含维生素A/C/E的食物（动物内脏、鸡肝、蛋类、乳类、西兰花、胡萝卜、菠菜、苋菜、生菜、油菜、荷兰豆等深色蔬菜、芒果、橙子、枇杷、新鲜蔬菜、新鲜水果、酸性食物如酸枣、鲜枣、草莓、柑橘、柠檬等绿色植物的叶子及其他绿色部分、麦胚、向日葵大豆、玉米）；富含铁锌的食物（动物全血、肝脏、肾脏、禽蓄肉类、鱼类等，海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、大枣、花生、枸杞、贝壳类、干果、谷类胚芽、麦麸、燕麦、花生酱、玉米）；富含蛋白质的食物（瘦肉、大豆、牛奶等）；适当的食用含有活性多糖类的食物（香菇、猴菇、灵芝、黑木耳、银耳多糖、人参、黄芪多糖）。

下面就鼻咽癌康复期饮食做简单介绍：

1.选择癌瘤阻断剂：

花青素（多酚类）：紫色、紫罗兰色、红色、黄色、橙色等五彩蔬菜及水果。槲皮素（多酚类）：洋葱、包菜、西兰花、菜豆、莴苣及叶、蚕豆、韭菜。抗氧化的食物：富含维生素C、维生素E（植物油、花生）、硒（海鱼、贝类）。

2.选择合适的烹调方式

以采用蒸、煮、烤、少油快炒等低脂烹调方法，避免煎炸类食物，远离腐坏变质的食品（如发芽的土豆、发霉的花生瓜子）。减少腌制类食物，首选新鲜的食物，远离防腐剂。选择新鲜富含蛋白质、维生素的食物，减少辛辣刺激性食物，进食抗癌食物，采取合适的烹调方式，结合自己的饮食习惯进行合适的饮食调节。

舒缓的心情、适当的运动，良好的进食习惯是保证鼻咽癌放疗的按计划进行的基础，同时可以减少并发症的发生，利于治疗后期的康复。