科普先锋放疗治疗鼻咽癌的利器

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鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部黏膜组织。放射治疗是鼻咽癌的重要治疗方法之一，特别是在早期的鼻咽癌患者，可以作为单独的治疗手段，也可以与化疗联合应用，帮助患者控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高生存率。

那么得了鼻咽癌为什么不首选手术治疗？

这跟它的特殊生理位置有关，肿瘤垂直方向仅有5.5-6.0厘米，看上去就像一个火柴盒的长方体腔道。肿瘤细胞亦由此侵入颅内，大动脉、静脉和淋巴组织在两侧壁上都有，而肿瘤根治性手术在由大血管和颅神经包绕的弹丸之地是很难进行的，做手术时不损伤这些重要结构更加的有难度。其次，鼻咽癌大多数属于不同分化程度的鳞癌，其中“鳞”是指鳞状细胞，“低分化”指肿瘤细胞的分化程度，与其恶性程度有关。通常而言，低分化的恶性细胞具有发展快、易转移和侵袭性大等特点，但也正是因为这个特点，使其对放射线的的敏感性相对高，在放射线的数次照射后肿瘤细胞会被逐步消灭。鼻咽癌的早期治愈率可达90％以上，5年生存率可达80％以上。

此外，鼻咽癌易向周围组织进行侵犯和向颈淋巴结转移，手术很难做到全部切除。随着药物和生物靶向、免疫药物的逐步研发迭代，各种抗癌药物、生物学治疗、化疗等综合治疗手段日间丰富，但放疗作为可根治鼻咽癌的治疗方式，依旧具有不可替代的地位。

鼻咽癌患者在选择治疗方法时应首选放疗，而不是单纯的使用手术或化疗。

1.放疗的治疗原理：放射治疗可以通过损伤癌细胞的基因组，干扰其正常的分裂和增殖，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。

2.放疗的副作用：放射治疗可能会对正常组织和器官造成一定的损伤。常见的副作用包括皮肤反应（红肿、脱屑、瘙痒）、味觉、咽喉、嗅觉和听力变化、口干及吞咽困难、疲劳等。这些副作用在治疗后多数会逐渐减轻或消失，但对于局部肿瘤侵犯范围广，肿瘤负荷较大时，高剂量的照射后也会产生不同程度的晚期反应，患者可能伴随味觉或听力减退等一些长期的不适。

3.放疗后的恢复：放疗结束后，一些副作用可能会持续一段时间。患者需要遵循医生的建议，进行恢复和康复护理。这可能包括定期的复查和监测、适当的营养摄入、保持良好的口腔卫生、保护皮肤等措施。

4.长期监测和随访：鼻咽癌患者需要在放射治疗后进行长期的监测和随访。医生会进行定期的体检、鼻咽镜、影像学和其他必要的检查，以监测癌细胞的复发或扩散状况，并及时处理任何可能出现的问题。

5.鼻咽癌的预防措施：eb病毒的持续感染是鼻咽癌发病的危险因素，尽管其致病的具体机制尚不完全清楚，但健康的工作及生活方式、定期体检，均有利于防病及早期发现恶性肿瘤发生的蛛丝马迹。这包括避免暴露在有害物质和环境因素中，如长期暴露在有害化学物质和烟雾中，降低吸烟和酗酒的频率，保持健康的饮食和生活方式，加强免疫系统的功能等。

放疗是鼻咽癌治疗的首选方法，当然，放疗科医生也不是眼里只有放疗，每一位患者的具体治疗方案需要根据个体情况和病理类型进行定制。在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的肿瘤分期、组织类型以及患者的年龄、身体状况等因素，以达到最佳的治疗效果。总的来说，对于鼻咽癌的治疗，放射治疗具有局部控制效果好、保留功能器官、组织修复能力强、适应症广泛、易操作和安全性高等优点。

同仁放疗科专家介绍

胡群超副主任医师博士；硕士生导师

上海交通大医院放疗科行政主任，从事肿瘤放射治疗16年余，师从国内著名的放射肿瘤学专家郭小毛教授。擅长乳腺、妇科及消化道肿瘤、前列腺癌等恶性肿瘤的精确放疗与综合治疗。任上海市科委专家库评审专家，中国医学装备协会离子放射治疗分会委员，中国抗癌协会近距离放疗专委会委员，中国癌症基金会肿瘤心理学协作组委员。发表sci及核心期刊论文10余篇，主持国家自然基金项目1项，主要参与项目4项，主持研究者发起注册ii期临床研究1项。参与国际、国内多中心临床研究6项，参与上海市级课题2项。获得市级医学新技术奖二等奖1项，参编翻译放疗专著1部。

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供稿：张新磊

审稿：胡群超

校审：戴??云

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