患者案例鼻咽癌患者通过综合治疗取得良

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鼻咽癌患者肿瘤侵犯颅底，积极接受综合治疗后复视症状明显缓解

去年4月患者在其姐姐的陪同前来就诊，患者自述说眼睛看东西有重影，视力下降，本以为可能是年龄大了眼睛出问题了，医院检查发现是鼻咽癌。真的没有想到眼睛问题也和鼻咽癌有关系。我告诉患者其实鼻咽癌前期症状不明显，一般都是出现了听力、视力、头痛、颈部包块等症状后才检查发现。鼻咽癌患者约10％～16％有出现您这种复视的现象，一般是因为肿瘤侵至眶内或侵及颅底、海绵窦、眶尖及眼外肌支配神经而致的。我询问患者是否还有听力下降、头痛、颈部包块、涕血等其他症状。患者说这些症状都没有，只是做过一段时间化疗和靶向治疗，最近又出现前额疼痛，患者担心会不会是病情加重了。

患者之前报告显示诊断结果为：鼻咽低分化鳞状细胞癌T3N2M0Ⅲ期。其肿瘤已侵犯颅底骨结构，这就解释了为什么她的主要症状是复视和头痛。

医院已经做过2周期TP方案化疗和四周期尼妥珠单抗治疗。于是以“鼻咽低分化鳞状细胞癌T3N2M0Ⅲ期”收住院。

入院后，患者完善了三大常规、生化、凝血、心电图等检查。因患者综合治疗后有放疗指征，无明显放疗禁忌，所以我们建议放射治疗同步化疗以及对症支持治疗。与患者及其家人充分沟通后他们表示理解，接受这个治疗方案，并签署了放疗知情同意书。

修改靶区后又进行了12次放疗。本次一共进行33次放疗，治疗总剂量为：鼻咽部病灶Dt：70.62Gy/33f，右侧颈部淋巴结转移病灶Dt：cGy/33f，低危淋巴引流区Dt：cgy/28f。住院期间予对症支持治疗、维持电解质平衡、升白等对症治疗。

患者完成本次治疗后复查血常规、肝肾功均未见明显异常。鼻咽部病灶缩小，复视较前好转，无头晕、头痛等情况，虽然在放疗到21次的时候，出现咽喉部疼痛、进食困难等放疗副反应，但经过积极的对症治疗后也得到缓解。

重视鼻咽癌的临床症状，选择适合自己的治疗方案，早发现早治疗！

很多人和本例中患者一样，出现听力、视力、头痛、颈部包块等症状，一般不会联想到鼻咽癌。

借此病例再给大家普及下鼻咽癌的症状：中医院相关研究资料显示

1、颈部包块为最常见首发症状，约占40％；

2、回缩涕血者占18.7％，耳部症状占17％。

3、血涕、耳鸣及听力下降、鼻塞、头痛、面部麻木、复视、张口困难等症状都是鼻咽癌的临床表现。

另外，鼻咽癌淋巴结转移发生率高，淋巴结转移一般无明显症状，但如果颈部出现较大的肿块，则一定要引起重视，及时就医。现在随着诊断设备和科技的进步和发展，鼻咽癌的综合治疗已经非常规范，一定要尽早发现，积极治疗