华东新闻我院首例人工耳蜗手术解决鼻

医院耳鼻咽喉科近日采取“手术+助听器+人工耳蜗”的治疗方法，为一患者解决因鼻咽癌引发的复杂听力问题，医院耳鼻咽喉科实施的首例人工耳蜗手术。

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患者是一名年近八旬女性，罹患鼻咽癌11年。但术后其咽鼓管功能受到严重影响，双侧分泌性中耳炎，经中耳置管处理后，双侧穿孔反复感染，导致患者听力明显下降，需佩戴助听器才能正常生活。然而，耳部反复感染对于助听器佩戴带来了麻烦，左侧听力几乎完全丧失。

耳鼻咽喉科韩朝主任医师帮助患者控制好感染后，为其实施双侧鼓膜内镜下修补加咽鼓管球囊扩张术。右侧手术顺利，鼓膜完整，乳突鼓窦鼓室清亮，炎症得到控制。左侧鼓膜前缘残余裂隙，偶有粘稠分泌物，CT影像显示乳突鼓窦有少量阴影。术中发现，患者左侧咽鼓管口瘢痕化腔隙消失，无法扩张，尝试分离失败。为了解决听力和左侧反复感染问题，在MRI检查明确耳蜗膜迷路良好的前提下，患者在第一次术后的半年后，左侧耳再次进行颞骨外侧切除术加人工耳蜗植入术。此次手术不同于常规人工耳蜗植入术，手术切口比一般人工耳蜗长很多。（如下图）

病变组织被彻底切除，咽鼓管封闭，外耳道封闭加脂肪填塞，植入人工耳蜗。（如下图）

患者在术后首日出现中度左向水平眼震，第二天晚上加重。医生给予激素和甘露醇治疗，第三天眼震明显好转，眼震消失，一直存在的耳鸣也得到明显改善。患者接受人工耳蜗植入术20天后，开体外机接收信号。目前已进入人工耳蜗口语训练阶段。

cochlear

implant

名词解释：人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经，从而恢复或重建聋人的听觉功能，是目前运用较为成功的生物医学工程装置之一。

近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗已从实验研究进入临床应用。人工耳蜗能恢复老年人的听觉和语言能力，增进交流能力，改善心理状态，使老年人获得自信，大大提高了他们的生活质量。

供稿：耳鼻咽喉科韩朝

原标题：《我院首例人工耳蜗手术解决“鼻咽癌引发复杂听力问题”》