头痛晕厥咀嚼困难26岁确诊鼻咽癌,如

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鼻咽癌的临床症状有哪些

虽然上网一搜就能有答案，但现实生活中，非医学工作者很难马上反应过来。广东省云浮市才26岁的杨先生就是如此，错过了早期发现的机会，直到突发昏迷时，才被确诊。好在在广东医院肿瘤二科全体医护人员的共同努力下，现在病情已经有进一步好转。

头痛、晕厥、吞咽困难

鼻咽癌的征兆

根据杨先生描述，他在3个月前，就出现过无诱因的头痛，但当时的杨先生并未重视，即使随后的头痛加重，他也没有就诊。但病情并没有随着杨先生的忽视而消失，反而愈演愈烈。

1个月前，杨先生突然出现吞咽困难，右颈部的淋巴结，还可以触及到核桃大小的肿块。到了7月3号，杨先生突发昏迷，呼叫不应。医院检查，这才发现鼻咽右侧咽旁间隙-咽后间隙-口咽部占位及双侧颈部多发肿大淋巴结。

杨先生的检查结果

经过鼻咽+颈部MRI提示：

1.右侧咽旁肿块影(37mm*30mm)：鼻咽癌可能，并双侧颈部淋巴结多发转移(最大淋巴结15mm*23mm);

2.双侧筛窦及上颌窦、蝶窦炎症。

于-07-13行右颈部淋巴结活检术，术后病理诊断：(颈部肿物)淋巴结内见转移性低分化癌，结合免疫组化结果，符合未分化型非角化癌。

查PET-CT提示：

鼻咽右侧壁-右侧咽旁间隙高代谢软组织占位(4.5cm*4.0cm*5.4cm)，符合恶性肿瘤(结合病理学，考虑为鼻咽癌咽旁浸润性生长)。

鼻咽癌位置特殊，传统手术切除有一定的局限性，为了进一步治疗，杨先生来到了广东医院肿瘤二科。李国辉主任医师认为，鼻咽癌的治疗，应该根据不同的临床病理分期，制订个体化分层治疗策略，以微创治疗为主，结合免疫等多种治疗技术，制定综合治疗方案。

杨先生到院后，李国辉主任医师很快组织普志东医生、韦碧玉医生、杨士文医生等进行会诊，结合杨先生过往的PET-CT提示，考虑到杨先生鼻咽右侧壁-右侧咽旁间隙有4.5cm*4.0cm*5.4cm的高代谢软组织占位，结合病理学，符合恶性肿瘤，考虑为鼻咽癌咽旁浸润生长;颈部出现了多发淋巴结转移;此外还有枕骨斜坡、颈、胸、前肋、后肋及左侧髂骨多发骨转移;肝上也有单发转移灶等诊断，医生判断，杨先生确诊鼻咽恶性肿瘤、多处骨继发性恶性肿瘤、肝部继发性恶性肿瘤、鼻咽左侧壁炎，诊断明确。

诊断明确后，医生们很快探讨起治疗方案，在为杨先生完善了血常规、肝肾功能、离子四项、凝血四项、心电图等相关检查后，医生制定了微创物理消瘤结合免疫治疗为抗肿瘤--治本，同时止痛、补液、对症营养支持治疗--治标。治标治本两手抓的治疗方案很快得到了杨先生和家属的认可。

李国辉主任为患者进行介入手术造影图

广东医院肿瘤二科说鼻咽癌

肿

瘤

二

科

广东医院肿瘤二科医生表示，鼻咽癌位置位于颅底，大部分鼻咽癌为未分化非角化癌，浸润性很强，肿瘤容易浸润，80%~90%的鼻咽癌都会发生淋巴结转移，手术难以完整切除。在这种情况下，广东医院肿瘤二科需要根据杨先生病情的分析、身体状态、年龄等具体情况，制定个体化治疗方案，在微创治疗的基础上，联合免疫治疗、辅助热疗等手段，近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。

李国辉主任医师团队的精准治疗和家人的陪伴是杨先生抗癌路上最有力的支撑。医者仁心，李国辉主任医师团队用精湛的医术挽救了他。

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