医学科普鼻咽癌放疗患者鼻咽冲洗注意事项

鼻咽癌放疗患者鼻咽冲洗注意事项

鼻咽冲洗术是利用鼻咽冲洗器将冲洗液注入鼻腔内进行反复冲洗，同时洗出液从另一鼻腔或口腔流出，能够将鼻腔内及鼻咽深部的分泌物、坏死物组织全部冲洗干净，起到清洁鼻腔和增强放疗敏感性的作用。鼻咽癌患者在放射治疗过程中，大量的肿瘤细胞及鼻粘膜上皮细胞产生坏死脱落,若无法及时清除，可导致鼻咽粘连、结痂，阻碍局部血液循环，降低周围细胞氧含量，从而产生一系列感染、阻塞等问题。放疗后，患者会出现不同程度的鼻窦炎、鼻腔粘膜粘连等后遗症，坚持鼻咽冲洗对后遗症发生有一定预防作用。目的：减少鼻腔内的痂皮，促进鼻腔，鼻窦分泌物的排出，利于粘膜炎症、水肿的消退，预防鼻痂粘连。清洁鼻腔，舒润黏膜，减轻臭味，增强放疗敏感性。

简易鼻腔冲洗器的操作方法

1.操作时头略偏斜并向前倾，受水面盆置于头下。

2.用手将鼻腔冲洗器的橄榄头紧塞于前鼻孔，张口呼吸，让生理盐水缓缓注入鼻腔，由另一侧鼻腔流出（部分流入咽部，吐出即可），可将鼻腔内分泌物、痂皮等随水冲出。两侧鼻腔交替进行。

3.冲洗完毕，头向前倾，让鼻腔内残余盐水排出，然后一侧一侧分别轻轻擤鼻，以助排净。

注意事项

1.若用冲洗袋进行操作时，灌洗袋应与头顶等高，不能过高，以免压力太大，水灌入咽鼓管内，导致中耳感染。此外，冲洗过程中勿做吞咽动作，防止引起中耳炎。

2.水温接近体温，不能太热或太冷。

3冲洗应从阻塞较重侧开始，再冲洗对侧。否则冲洗盐水可因堵塞较重一侧鼻腔受阻而灌入咽鼓管。

4.冲洗时避免与人交谈，以免引起呛咳。如出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适，应立即停止，休息片刻后再进行冲洗。

5.若有中耳炎或其他耳病时，则不要冲洗鼻咽、待耳病治愈后再洗；若有鼻咽部或鼻腔有活动性出血、血小板低等出血倾向、应禁止鼻咽冲洗。洗毕擤鼻切忌过猛或同时捏紧两侧鼻孔用力擤鼻，而导致中耳感染。

6.鼻咽冲洗器专人专用，使用前后用冷开水将其冲洗干净，使用后置于通风干燥处并妥善保管，冲洗液现用现配，以免污染加重鼻腔感染。

7.冲洗液配制：一般情况下使用温开水和食用盐配制成淡盐水。其他根据医嘱使用中药或其他药物配制冲鼻。

8.若分泌物多并粘稠或伴有脓性，可根据医嘱及滴入药物。流出液较污浊或异味较重，可酌情增加冲洗次数。

9.由于冲洗后大部分液体从口腔流出，含有大量的坏死组织、脱落物或脓性分泌物等。这些物质留在口腔会加重口腔黏膜感染，或口腔异味，因此，患者在放射治疗期间要保持口腔清洁、多喝水、勤漱口、特别每次冲洗后要特别冲洗口腔。

10.建议冲洗次数：放疗期间每天冲洗2-3次，如分泌物多，口腔异味重者可增加次数，放疗后3个月至半年每天冲洗1-2次，半年后可酌情一周1-2次或2-3次。至少坚持鼻咽冲洗2年，对放射治疗引起的鼻痂粘连有一定的预防作用。

供稿：内科五区韩玲

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