鼻咽癌放疗期间的口腔粘膜怎么保护

放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放射治疗过程中常见的严重并发症之一，一般在放疗进行1~2周开始出现，早期症状比较轻，患者感觉口腔干燥，味觉改变，唾液变得黏稠。放疗3~4周，口腔黏膜充血明显加重，味觉改变加重或消失，口干加重，食物咀嚼吞咽不顺。随照射剂量逐渐增加，口腔黏膜呈弥漫性红肿或伴有溃疡，咽部灼热疼痛，患者只能进半流或流食。放疗至5~6周时，溃疡面融合增大，进食和饮水时疼痛加重，需要使用镇痛药物和对症支持处理。同步放化疗的患者黏膜反应较单纯放疗出现得早，程度也更严重。以下方法可以减轻放疗期间的口腔黏膜反应。

1、放射治疗前洁牙，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后方可放疗。

2、进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，维持最佳营养状态，促进黏膜修复。食物微温、软烂易消化，避免坚硬、粗糙和刺激性食物。

3、维持口腔清洁湿润。每日饮水达-ml。勤漱口，每次进食后用清水或生理盐水把口腔内的残留食物冲刷干净，包括早晚、饭前、饭后、吐痰前后等，可自配淡盐水漱口，每日20-30次。淡盐水的配制方法是：在毫升温开水中加熟盐3—4克（约小半勺）即可，或用朵贝氏液含漱，也可用VB12加生理盐水含漱。口腔黏膜溃疡、充血较重时，建议用棉球清理口腔，加强口腔护理并选用合适的漱口水。进食明显减少时，应遵医嘱使用肠内营养液或静脉营养。

4、选用软毛牙刷，刷牙力度不能太大，牙膏建议选取含氟且摩擦剂含量相对较少或胶冻状的牙膏。禁止剔牙。

5、酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应避免饮酒和吸烟。每日适当张口运动，减少厌氧菌感染的机会。

6、遵医嘱使用预防和治疗药物，并掌握正确用药方法。雾化吸入每日2~3次。可使口咽湿润舒适，有抗炎和稀释黏稠痰液作用。

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