国际远程医疗案例鼻咽癌寻求治疗方案二次

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案例分享

国际远程医疗二次建议

随着互联网技术视频交流平台的普及应用，开展国际远程医疗二次建议咨询不仅患者获益，主诊医生也从案例中获取同行专家点评和经验分享。

这些学术交流活动在疫情期间得到了充分验证和肯定，医院科室、医院值得参考和借鉴的成功典范。

在

每周案例分享

中，我们仅对专家建议和关键知识点进行解读，暂不提供具体治疗方案或操作步骤，以免造成误导或借鉴不当，如需要了解具体案例和治疗方案等，请联系我们：GlobalMD

鼻咽癌是我国南方地区常见肿瘤之一

病史摘要

患者，女性，54岁。

年5月，患者出现咽喉不适、头疼。

8月1日，医院进行临床病理会诊，会诊意见：（鼻咽部）考虑非角化性癌，未分化型。分期：T3N2M0。

8月2日，颈部MRI平扫+增强检查提示：鼻咽癌，鼻咽强化软组织肿块，侵犯双侧头长肌，伴中颅底骨质侵犯，左上颈、右中颈淋巴结转移，双侧咽后小淋巴结。

8月4日，全身增强CT检查提示：鼻咽部见放射性分布浓聚灶。

8月5日至9月17日，患者接受化疗和靶向治疗。

10月1日至11月14日，患者接受根治性放疗33次，照射区域包括原发灶+全颈。放疗期间无中断。与此同步化疗1程：DDP42mgD1-3。因化疗反应大，未再同步化疗。之后定期随访。

年7月28日，患者随访鼻咽部增强MRI提示肿瘤可能复发。

年12月，在全麻下行经鼻内镜前颅底肿瘤切除术+颅底缺损修补术+颞筋膜移植术+左鼓膜造口术+腹壁脂肪切除术+气管切开术。

术后病理检查提示：（鼻咽）未分化型非角化性癌。免疫组化结果：CK5/6（+），CK-Pan（+），EGFR（+），EBER（原位杂交）（+），P40（+），P63（+）

年12月至年7月中旬，患者继续化疗加免疫治疗；患者有左侧面部及舌感麻木，下颌向左偏斜，张口受限。

年9月27日，患者咳出血块一次，直径约2cm。

总体情况，患者无法耐受化疗，主诊专家不建议放疗或质子治疗。患者及家属希望寻求国际专家对治疗方案二次建议。

国际远程会诊二次建议

国际专家

美国纪念斯隆·凯特琳癌症中心放疗科专家Dr.NancyLee，肿瘤内科专家Dr.DavidPfister和Dr.BobLi三位专家组成联合诊疗小组，为患者进行国际远程会诊二次建议咨询。

1.根据患者已经进行的治疗及效果，专家建议患者考虑赴美进行精准治疗，包括化疗和质子放疗。

2.患者及家属协商、逐决定赴美进一步治疗。

3.患者到达上述癌症中心后，经过会诊医生进一步诊断，提供具体化疗和质子方案联合方案，以及辅助支持疗法。患者的症状和肿瘤得到显著缓解，脸部及舌部麻木感明显减轻。

关于联合化疗和放疗(质子放疗)的最新进展

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