杀瘤不见血纵览肺癌放疗江湖的几把ld

目前，肺癌是我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。除了手术和化疗，放射治疗是治疗肺癌的三大重要手段之一，大约有60%~70%的患者需要接受放射治疗。尤其对于那些手术暴露困难，重要功能区域肿瘤侵入或无法切除的肿瘤，例如肺癌、脑癌、脊柱肿瘤等，放疗已成为必不可少的治疗手段。放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。但是传统放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，对正常组织的损伤较大，在最大限度杀灭肿瘤的同时不伤害正常组织细胞是当前全球都在研发的终极目标。随着医学技术的发展，放疗也逐渐进入了精准时代。

近两年，国内的放疗技术取得了突破性的进展，速峰刀、射波刀、tomo刀（托姆刀）、质子刀等先进的放疗手段，给肺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果，那么面对这些放疗界的“神刀”，肺癌患者应该如何选择适合自己的放疗技术呢？

今天无癌家园的小编就特地为大家深度解读肺癌放疗界的几把“神刀”。

伽马刀：小范围定点照射

伽马刀是瑞典Elekta公司于年发明，是目前国内立体定向放射外科的主要治疗手段。它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出条钴60高剂量的离子射线：伽玛（γ）射线（其它的放疗采用的是X射线）。

放射出的γ射线几何聚焦于病灶，一次性摧毁靶点内的肿瘤组织及细胞（主要是摧毁肿瘤细胞的DNA结构）。在此过程中，γ射线几乎不对经过的正常组织产生任何伤害，其治疗照射范围与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“伽玛刀”。治疗范围头部伽马刀主要用于颅内小肿瘤（3cm，如垂体腺瘤）和功能性疾病（如三叉神经痛等）。体部伽马刀主要用于治疗全身各种肿瘤。优势设备相对成熟，价格相对便宜，普及度高。射波刀：中病灶定点照射射波刀是一种图像引导的放疗技术，治疗过程中进行实时的影像跟踪和引导到达靶点。射波刀的技术核心是交互式机器人技术，一体化的系统可持续接收到肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，使肿瘤照射随着患者呼吸运动、体内肿瘤位移而同步跟踪调整照射靶区。射波刀通过机器人手臂将笔形的射线从各个方位聚焦式的照射到肿瘤部位，使靶区接受最大剂量的照射，而周围正常组织几乎不会受到射线的照射，最大限度的保护正常组织。治疗范围作为全身性病灶放射外科治疗手段，射波刀运用于头部和全身肿瘤的治疗。优势射波刀相较于咖玛刀范围更大，对不规则形状的病灶，有更大的灵活性。对于位于脑干、脊髓等关键器官附近的病灶具有无与伦比的优势。

X刀：中大病灶

直线加速器全称为医用电子直线加速器（LinearAcceleratorSystem），其主要原理是在立体定向（SBRT）的引导下，通过激发X射线照射病灶，进而杀灭肿瘤细胞，故而又称X-刀或光子刀。目前X刀具备CT立体定位，由于运用时一般很难达到像伽马刀那样锐利、精确的手术切除效果。治疗范围治疗身体其他部位及体积较大的病灶。优势治疗费用低，针对肝脏、肺、胰腺等脏器的治疗具有相当的优势。

放疗患者的保护伞：全自动多叶光栅

利用多叶光栅，将照射野的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与肿瘤的实际形状相一致。提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。

托姆刀：长距离、多病灶同时精准治疗

托姆刀（Tomo刀）是世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放射治疗设备。托姆刀tomotherapy（螺旋断层放射治疗系统）是集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，并能准确地控制照射的强度、方向、针对癌细胞的形态、大小进行“精确射击”，是一种先进的肿瘤放疗设备，医院已引进。

治疗范围邻近重要器官的肿瘤，如脑癌、鼻咽癌等，可用于全身实体肿瘤的治疗，特别是适应已转移患者。优势照射范围较大，非常适用于对超大靶区的治疗，可以通过一次连续性照射即可完成对单个大范围肿瘤靶区或多个靶区的治疗。TOMO刀是目前唯一可以一次完成全中枢照射，全骨髓照射和多个靶区的同时治疗的放疗设备。局限对于专业技术要求高，从治疗计划到实施过程，需经严格专业训练，这就对其中全面普及有了一些限制。

速锋刀：最有效的无创肿瘤清除技术

速锋刀（EDGERadiosurgery系统）由美国Varian公司研发，是新一代无创肿瘤清除技术，利用特有的Calypso?GPSfortheBody?系统和表面光束监测系统，以高达10毫秒的高频率实时动态监测并锁定治疗过程中肿瘤“逃逸”，结合新一代IGRT等影像引导技术，利用独有高达MU/min的高强度HD-MLC准直器以亚毫米级的精度几乎不留残余地清除肿瘤组织。该技术在欧美上市后被广泛