香港大学中医药学院肿瘤专科首席讲师徐凯专

中医是怎样治疗鼻咽癌的？

目前，鼻咽癌的早期诊断方法比较完善，以放射治疗为主的综合治疗效果也比较理想，即使部分局部晚期患者，在放化同期治疗或辅助化疗的配合下，也可获得较好的疗效。但是治疗所带给患者的急性和慢性不良反应比较严重，对部分接受放射治疗后的患者远近期生活质量造成一定的影响。鉴于此，部分患者会在医生的建议下，接受有中医治疗方法参与的综合治疗方案。研究证明，有中医药参与的鼻咽癌综合治疗方案，确实能够明显减低放射治疗的不良反应，使鼻咽癌患者更容易按计划完成治疗方案，提高治疗效果。这种中医和现代医学相结合的治疗方法，相当于是以中医药进行扶正治疗，现代医学进行祛邪（抗癌）治疗，符合中医治疗恶性肿瘤的基本原则，既“扶正祛邪（抗癌）”。

对于现代医学方法积极治疗后的鼻咽癌患者，中医治疗的重点应该放在调理身体气血精气和脏腑功能方面，防治急慢性放射治疗损伤，以提高患者的生存质量。中医药治疗鼻咽癌的另外一个重点即是预防鼻咽癌复发和治疗现代医学方法积极治疗后有可能存在的微小癌病灶。

中医药辅助现代医学治疗，应该是针对放化疗的不良反应和其影响治疗计划实施问题，中医药可以给予辨证减毒增效治疗。中医药配合现代医学治疗鼻咽癌的具体时机为：放射治疗和化学治疗期间；放射治疗和化学治疗以后。具体治疗方式有：中药汤剂内服，中药水剂含漱、中医药水剂喷雾、以及针灸疗法和药膳疗法等。具体治疗方法有：清热养阴法、养阴生津法、益气生津法、清热解毒法、活血通络法以及化痰散结法等等。治疗所针对的具体病症有：①放射治疗期间的口咽粘膜反应，化学治疗的骨髓造血抑制（白血球、红血球或血小板下降），或二者联合治疗的脾胃功能损伤（乏力疲倦、食欲不振、恶心呕吐）等。②放射治疗和化学治疗后的远近期不良反应，如干湿性口咽粘膜炎症、口干口渴（唾液腺坏死）、味觉减退、张口受限（颞颌关节炎）、咽喉疼痛（放射性咽喉炎）、手足麻痹（末梢神经损伤）、细颈征（颈肌慢性萎缩、纤维化）、记忆力下降、头痛（放射性脑损伤）、低头触电感（放射性脑脊髓病变）等。放射治疗同期给与中医药治疗，还可以起到对放射治疗增强效果的作用。有研究证明，在放射治疗的同时给以辨证中药口服治疗，对于鼻咽癌II~III期，有颈部淋巴结转移的患者，可以明显增强局部肿瘤的治疗效果，并且不会增加治疗过程中的不良反应发生率，即使是鼻咽癌IV期的患者，在放化疗同期进行的同时，配合中医药辨证治疗，对肿瘤的控制效果也会增强。这是因为中医药改善了鼻咽局部和全身的血液循行，使肿瘤细胞的乏氧状态改变而实现的。

单纯中医药治疗，比较适用于部分晚期鼻咽癌患者，因为这部分鼻咽癌患者基本已经失去现代医学方法（放化疗）积极治疗机会；同时，单纯中医药治疗也适用于积极治疗后复发而不可能在次放疗或化疗的患者。以上两类鼻咽癌患者可以中医药辨证治疗为主，以期提高生存质量，延长生存期。