小伙子一觉醒来莫名其妙就病了,医生用胶布

过敏的蛛丝马迹之“新房”

马上要结婚的小吴，近期正在热火朝天地装修新房。新房装修竣工，小吴晚上去打扫卫生，一下子干到了凌晨2点钟，他看时间太晚了，就直接在新房休息了。

这一睡可好，第二天早上起来头痛、咳嗽、胸闷，身上还长出了疹子，又红又痒。

小吴慌了神，立马赶到过敏科就诊。通过判断，我认为他是因为新装修环境导致的症状和接触性皮炎，立即给予抗过敏药物治疗，并叮嘱小吴近期不要再去新房。

小吴听从了建议，病情痊愈后做了斑贴试验，证实了自己对甲醛过敏。

过敏的蛛丝马迹之“新车”

63岁的老何，是过敏科的老患者了。因为“过敏性鼻炎伴哮喘”，皮下脱敏已达7年之久。

这天，老何来到门诊，说哮喘有点发作。我问他最近有没有感冒、劳累、接触过敏原等加重因素，他都一一否认。

我给他升级了平喘治疗，而后随访自觉症状有些许改善，但还是不稳定。平时他生活方面很注意，每天都锻炼身体，注重保养，到底是什么原因导致哮喘频频发作？

事有蹊跷，我再次从生活的各方面仔细追问，发现老何最近买了辆新车，发病的当天正好也是提车的当天。

直觉告诉我，他的发病和这辆车脱不了干系。于是建议他不要再开新车。果然，不到一星期，他的症状完全消失。

老何无奈地说，搞了半天原来是这辆新车惹的祸。但是，老何原来只知道自己对尘螨过敏，那新车里到底什么东西导致他过敏了呢？

类似这样的病例还有许多，他们都是接触了新装修的环境后，出现了各种不适的症状。

那么到底装修材料中的哪些成分，才是罪魁祸首呢？

其实，家居装修后（包括新车内环境），那些装修装饰材料及新购置家具会释放出一些化学物质，其中主要存在甲醛、挥发性有机物（VolatileOrganicCompounds，VOCs）、氨等主要污染物。不仅对人体健康有害，而且还会引起皮肤过敏等过敏反应。这些化学物质对人体呼吸道粘膜、眼睛和皮肤粘膜有强烈的刺激作用。过敏体质的人对这些有害物质会产生过敏现象，严重一点的还能造成头晕、呕吐，长期处在这种环境中，对身体的损害极大。

下面我们从居室内甲醛、VOCs、氨的特性、来源及对人体危害等方面向大家详细介绍。

01甲醛

甲醛（HCHO）是无色、具有强烈气味的刺激性气体，比重为1.06，略重于空气，沸点为-21℃、溶点为-92℃，易溶于水、醇和醚中，其35％～40％，水溶液统称福尔马林。

甲醛的来源多样，是室内主要的污染物。甲醛因其具有强粘合性，且能够加强板材硬度，兼具防腐、防蛀的功效，所以被普遍应用于酚醛树脂、脲醛树脂等黏合剂的生产。研究表明，以脲醛树脂为黏合剂的各种人造板（胶合板、纤维板、刨花板等）、脲醛树脂隔热材料（urea-formaldehydefoaminsulation，UFFI），含醛类消毒防腐剂的水溶性涂料是室内甲醛的主要来源[1-3]。

甲醛对人体健康的危害主要表现在刺激、过敏和病变三个方面。

1.甲醛的主要危害表现为对皮肤黏膜的刺激作用。当人接触到甲醛时，会感到有异味和不适感。甲醛刺激眼睛及咽喉，会引起流泪、咽喉不适或疼痛等，高浓度吸入时可出现严重的呼吸道刺激，出现咳嗽、胸闷、气喘甚至肺水肿，以及头痛、恶心、呕吐等症状。

2.甲醛属于一种环境致敏原，可引起接触性皮炎及过敏性紫癜[4]等过敏性疾病。甲醛蒸气在空气中可直接接触皮肤，当游离在皮肤上的甲醛超标就会使人产生过敏反应，轻者会发生皮肤过敏、红肿、发痒等症状，重者还会连续咳嗽，继而引发气管炎和多种过敏症。国内外专家曾对确诊的职业性过敏和接触性皮炎患者进行研究，证明其中近1/5是由甲醛引起的[5][6]。此外，还有研究表明[7]室内装修装饰材料所释放的甲醛对儿童哮喘有显著影响。

3.长期吸入低浓度甲醛，可引起慢性呼吸道疾病、女性月经紊乱、妊娠综合征、染色体异常，甚至引起鼻咽癌等。甲醛对人的肝脏具有潜在毒性，能够影响肝脏组织，促进肿瘤发生。世界卫生组织（WHO）和美国环保局（EPA）已经将甲醛列入有致癌可能性物质类中。高浓度甲醛还可引起急性中毒。另外，甲醛还是一种神经毒物[8]，它可导致神经系统变性坏死，DNA,RNA合成减少[9]。长期接触者，可发生不同程度的头痛、记忆力减退和睡眠障碍[10]。

02挥发性有机物

挥发性有机物挥发性有机化合物（VOCs）是指在常压下，沸点在50～℃的各种有机化合物。VOCs按其化学结构，可以进一步分为：烷类、芳烃类、烯类、卤烃类、酯类、醛类、酮类和其他等。挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前，已鉴定出多种。除醛类以外，常见的还有苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯（TDI）等。它们各自的浓度往往不高，但若干种VOCs共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的。有机溶液如油漆、含水涂料、粘合剂，建筑材料如人造板、泡沫隔热材料、塑料板材等，纤维材料如地毯、挂毯、化纤窗帘等是室内VOCs的主要来源[11]。

VOCs是一大类重要的空气污染物，已知许多VOCs具有神经毒性、肾毒性、肝毒性或致癌性，许多VOCs可损害血液成分和心血管系统，引起胃肠道紊乱。研究表明，在VOCs对人体的影响中比较肯定的是各种（眼和上呼吸道）粘膜刺激作用[12]。当VOCs超过一定浓度时还可引起疲乏无力、头痛、意识模糊和中枢神经抑制，高浓度时可造成脑病和大脑萎缩，导致共济失调。

另有研究认为VOCs是一种过敏原，可引起超敏反应，使体内IgE总水平提高，产生特异性抗体[13]，许多VOCs还可导致过敏性肺炎。国外学者发现，室内装修后产生的VOCs还能引起气道炎症反应，与机体哮喘患病率的升高有关[14]。

此外，VOCs也是一种神经毒素，可作用于外周和中枢神经系统。对中枢神经系统引起的症状有认知能力、记忆、反应时间、手眼、足眼协调能力的减弱及步态紊乱；作用于外周神经系统通常可引起感觉异常、震颤等症状[15]。

03氨气

氨（NH3）是一种无色，有强烈刺激性气味的气体，沸点-33.5℃，熔点-77.8℃，在室温下0.6～0.7MPa时可以液化，也易被固化成雪状固体。氨极易溶于水、乙醇、乙醚，氨的水溶液由于形成氢氧化铵而呈碱性。氨主要来自建筑施工中使用的混凝土外加剂，特别是混凝土防冻剂。这些含有大量氨类物质的外加剂随着环境温度的变化而缓慢释放，造成空气中氨浓度增高。另外，室内装饰材料如家具涂饰时所使用的添加剂和增白剂大部分都用氨水，氨水己成为建材市场中必备的商品。

氨有很强的刺激性，可引起眼睛和皮肤的烧灼感。经呼吸道吸入时可以使接触者出现嗅觉缺失、咽炎、声带水肿、咳嗽、头痛、多汗、打嗝、胸痛，严重时可出现支气管痉挛及肺气肿。长期接触低浓度氨，可引起鼻、咽、支气管的慢性炎症及发生哮喘。在居住环境中接触氨，也可造成呼吸道、眼睛的刺激。吸入高浓度氨可引起气管、支气管腐蚀溶解性坏死，造成皮肤粘膜灼伤、脱落及窒息。吸入大量氨易发生中毒性肺炎和肺水肿。对中枢神经系统可产生抑制作用，导致昏迷或意识丧失。尚可通过三叉神经末稍的反射作用而引起心脏停搏和呼吸停止。

综上所述，在装修居室中，甲醛、VOCs和氨等主要污染物对人体产生的危害主要表现为对眼、鼻、咽喉粘膜及呼吸系统的刺激、引起气道炎症反应、诱发气道痉挛、皮肤过敏反应及中枢神经系统反应等。长时间接触可引起内分泌紊乱、多脏器病变、甚至诱发肿瘤等危害。在这一系列不良反应和疾病中，有一些是过敏反应导致的。

那么是否有相应的检查手段来验证呢？

由于以上化学物质所致的过敏反应机制较复杂，许多机理尚不能明确，所以目前这样的检测手段较少。但如果患者接触装修环境后出现了皮炎，是可以通过斑贴试验来明确的。

斑贴试验为何物

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参考文献

[1]JointResearchCenterInstitutefortheEnvironment,CommissionoftheEuropeanCommunities,IndoorAirPollutionbyFormaldehydeinEuropeanCountries,ReportNo.7ofEnvironmentandQualityofLife,EUREN,.

[2]蔡宏道主编.现代环境卫生学.北京:人民卫生出版社,,-.

[3]KnoppelH（）,SamplingandAnalyticalIssues:PertainingtoCharacterizationofIndoorSourceEmissions，SourcesofIndoorAirContaminants,NewYork:TuckerWGetal,AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,,:-.

[4]刘红．甲醛对小鼠免疫功能影响的实验研究[D]．长春:吉林大学，．

[5]ShahamJ，BomsteinY，MeltzerA，etal．DNA-proteincrosslinks，abiomarkerofexposuretoformaldehyde—invitroandinvivostudies[J]．Carcinogenesis，，17(1):-．

[6]黄南，祁姗姗，张思，等．室内办公人员过敏性接触性皮炎过敏原特点及危险因素分析[J]．中国医学创新，，14(10):97-．

[7]阎华，晓开提·依不拉音．装修居室内甲醛污染对儿童哮喘影响的卫生学调查[J]．新疆医科大学学报，，31(5):-．

[8]刘金玲,崔毅,等.甲醛职业暴露与胃癌关系的回顾性队列研究[J].中国慢性病预防与控制，，6(4):-.

[9]ThrasherJD,KilburnKH.Embryotoxicityandteratogenicityofformaldehyde[J].ArchEnvironHealth,,56(40):-.

[10]PeronVJ,ArtsJH,etal.Healthrisksassociatedwithinhalednasaltoxicants[J].CritRevToxicol,,31(3):-.

[11]BradfordO,etal（）,ImmuneResponsestoPollutantMixturesfromIndoorSources,SourcesofIndoorAirContaminants,NewYork:TuckerWGetal,AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,,:-.

[12]MolhaveL.Volatileorganic