鼻咽癌的临床症状有哪些

点击蓝字 　　鼻咽癌早期即有鼻出血症状，常表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时鼻涕中带血。早期痰中或鼻涕中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多，可有鼻血。

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鼻塞

　　肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。肿瘤较小时，鼻塞较轻，随着肿瘤增大，鼻塞加重，多为单侧性鼻塞。若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。

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耳鸣

　　肿瘤压迫咽鼓管开口，导致阻塞，导致耳鸣。据统计，在鼻咽癌就诊者中，有半数的患者有耳鸣现象。一旦出现原因不明的单侧耳鸣时，应该予以重视，尤其是年龄在30岁以下的男性，应高度警惕鼻咽癌的可能，以致延误了诊断和治疗。

04

颈淋巴结肿大与颈淋巴结转移

　　以颈淋巴结肿大为首发症状的约占1/2。鼻咽癌发生颈部淋巴结转移率为60.3%～86.1%,其中半数为双侧性转移。有少数患者鼻咽部检查不能发现原发病灶，而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现。这可能与鼻咽癌原发灶很小、并与向黏膜下层组织内扩展有关。

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头痛

　　头痛为常见症状，可为首发症状或唯一症状。早期头痛部位不固定，间歇性。晚期则为持续性偏头痛，部位固定。究其原因，早期患者可能是因神经血管反射引起，或是对三叉神经第1支末梢神经的刺激所致。晚期患者常是肿瘤破坏颅底骨，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

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眼部症状

　　眼部症状是鼻咽癌侵犯眼眶或累及三叉神经眼支或视神经所致，可出现眼球突出、活动障碍、复视、视力下降、视野缺损等。由于肿瘤侵犯外展神经，常引起视物呈双影。滑车神经受侵，常引起向内斜视、复视，复视占6.2%～19%，常与三叉神经同时受损。

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面麻

　　面麻指面部皮肤麻木感，临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损。肿瘤侵及卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳郭前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。面部皮肤麻木占10%～27.9%。

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舌肌萎缩和伸舌偏斜

　　鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏向病侧，伴有病侧舌肌萎缩。

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眼睑下垂、眼球固定

　　眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害侵犯有关。

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伴有皮肌炎

　　皮肌炎也可与鼻咽癌伴发，故对皮肌炎患者无论有无鼻咽癌的症状，均应仔细检查鼻咽部。

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停经

　　作为鼻咽癌首发症状甚罕见，与鼻咽癌侵人蝶窦和脑垂体有关。

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远处转移

　　鼻咽癌的远处转移率在4.8%～27%之间。是鼻咽癌患者治疗失败和死亡的主要原因之一。主要以骨、肺、肝较多见，且常为多个器官同时发生。鼻咽癌远处转移后可出现受损器官的相应症状。 　　

　　随着病情发展，肿瘤侵犯周围组织，累及咽旁间隙、颅底、鼻窦等，也可产生其他相应的症状和临床表现，如嗅觉减退、张口困难或张口时下颌歪斜、舌肌菱缩和伸舌偏斜、声音嘶哑、呛咳及吞咽困难等，晚期患者肿瘤还可转移到全身各个器官。

　　中山市人民院肿瘤分院放疗一区，是我院及中山市鼻咽癌、头颈部肿瘤特色诊治专科、广东省重点专科，目医院建设专科之一，并获得“医院最强科室推荐”，是广东省内较早开展肿瘤放射治疗和精准放疗的单位之一。中山市是全国乃至世界鼻咽癌高发地区，中山市人民院肿瘤分院放疗一医院——医院相关专科合作，诊治水平得到国内鼻咽癌专家认可，也得到患者及家属一致好评，年收治及治愈大量鼻咽癌患者。近年来随着IMRT等精准放疗技术的开展应用，早期鼻咽癌的局部控制率可达到70-90%，5年生存率可达到90%以上。在提高患者疗效的同时，也不断追求最大限度降低患者的放疗后遗症。若发现以上症状，建议及早就诊，避免延误病情。

编辑：李欣 　　　校对：朱玉亮

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