香港名导因鼻咽癌辞世专家提醒这几类人群

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8月3日，中国香港导演陈木胜医院离世，享年58岁。他曾凭《冲锋队怒火街头》、《双雄》、《新警察故事》、《保持通话》及《扫毒》，五次被提名香港电影金像奖最佳导演奖。甄子丹和谢霆锋主演的《怒火》是他拍摄的最后一部作品，拍摄期间他出现身体不适，随后，被确诊为晚期鼻咽癌。带走陈导生命的鼻咽癌究竟是怎样一个病？早期有什么症状？该如何预防？广东卫生在线特邀鼻咽癌领域的权威专家中山大学肿瘤防治中心鼻咽科副主任陈明远教授为大家科普鼻咽癌的防治知识数据显示，全球每年约有86,例新发鼻咽癌病例，超过50%病例发生在中国，其中广东的发病率最高（约5/10万），因此，鼻咽癌又被称为广东癌。鼻咽位于哪里？鼻咽位于头部中央、颅底下方、前为鼻腔、下通口咽。鼻咽癌是发生于鼻咽腔部位的恶性肿瘤。鼻咽癌的高发人群鼻咽癌的发生是一个多因素，多阶段的过程，具体发病机制未明，目前比较公认的因素主要包括：遗传因素直系亲属如父母、兄弟姐妹、子女是鼻咽癌患者，那么，这类人群发生鼻咽癌的风险比一般人高7倍。饮食习惯大量长期食用腌制食品如腌菜、腌鱼、腌肉等人群更易患鼻咽癌，这主要与食物中高水平亚硝胺类物质有关。EB病毒感染超过90%鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒的抗体，EB病毒的持续激活与鼻咽癌的发病密切相关，但具体机制未明。EB病毒是一类感染广泛的疱疹类病毒，但并不意味着感染了该病毒就会发展为鼻咽癌患者，鼻咽癌的发生是多因素作用的结果。吸烟与饮酒在欧美地区，鼻咽癌常与酒精和烟草的使用有关。其他因素甲醛的暴露、微量元素摄入失衡等也会增加鼻咽癌的患病风险。鼻咽癌有什么症状？鼻咽癌的症状可归纳为以下的“六大凶兆”：鼻部症状鼻咽癌患者的鼻部症状主要包括鼻涕带血和鼻塞。鼻涕带血是非常重要的早期症状，但这与平常擤鼻涕带血丝不太一样，多在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，软腭背与鼻咽肿瘤相摩擦，引起涕中带血。当肿瘤长大到一定程度，堵塞后鼻孔区，会出现鼻塞，如果瘤体表面粘膜发生溃破、感染，则会出现涕血或鼻衄。耳鸣及听力下降肿瘤浸润、压迫连通鼻咽与鼓室的咽鼓管，使鼓室形成负压，出现渗出性中耳炎的体征，患者多同时伴有耳堵塞感。这个症状与平常坐飞机能够自行缓解，或者做咽鼓管吹气能够缓解不同，这种闷塞感难以缓解，并呈进行性加重。头痛常表现为持续性偏于一侧的头痛，以颞、顶和枕部为多，持续时间长，普通止痛药难以缓解，但接受正规放射治疗或化学治疗后多能缓解。发生原因与肿瘤压迫颅神经、侵袭颅底骨质等有关。眼部症状鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球有关的神经时已属晚期，主要包括复视、眼球活动受限、视物模糊、突眼、视野缺损、神经麻醉性角膜炎等。颅神经损害鼻咽癌在向周围浸润的过程中颅神经的任何一支受压迫或受侵犯而出现不同的症状和体征，例如三叉神经受累出现面部麻木、面部肌肉瘫痪、张口时下颌偏斜；舌咽神经受累出现软腭下塌，咽部和舌根感觉丧失；迷走神经受累出现吞咽困难、呛咳、声音嘶哑；而舌下神经受累则出现伸舌舌头偏斜。颈部淋巴结肿大主要表现为颈部无痛性、活动的小结节，逐渐增大，特别是经消炎治疗后未消退且逐渐增大者，应高度警惕是否有肿瘤发生。如何检查和诊断鼻咽癌高危人群及出现以上医院就诊，早期患者的生存预后远比晚期患者好。鼻咽癌相关的检查主要包括以下几项：抽取适量血液样本进行EB病毒相关抗体及核酸拷贝数的检查；鼻内镜检查：检查鼻咽部位是否有异常；活组织化验：如发现鼻咽部异常，则需取部分组织进行化验以确定诊断；鼻咽及颈部磁共振检查：九成以上鼻咽癌患者有颈部淋巴结转移，磁共振检查能同时查看鼻咽部及颈部病灶情况，协助医生进行病情分期评估。评估远处转移相关检查：正电子发射断层-X线计算机断层组合系统（PET-CT）能同时辅助诊断肿瘤侵袭范围及远处转移情况。胸部X光检查，胸腹部B超等则能评估相关部位是否出现转移。鼻咽癌有什么治疗方法？放射治疗目前治疗鼻咽癌的主要方法，利用高能量射线杀死癌细胞，常规放射治疗一般为每天进行一次，疗程约6~8周。化学治疗为全身性治疗手段，利用化学药物阻止鼻咽癌细胞的增殖、浸润、转移。目前化学治疗常与放射治疗联合使用以达到更好的疗效。例如在放射治疗前进行-3疗程的化疗，可有效降低远处转移风险。手术治疗因鼻咽癌位于较深的位置，且周围有脑干等重要组织，常规难以进行手术。由陈明远团队开创的鼻咽微创外科治疗能安全快速地切除肿瘤，目前主要用于复发肿瘤及I期（肿瘤仅局限于鼻咽）患者的治疗。如何预防鼻咽癌？改变不良生活习惯，少吃或不吃腌制或霉变食物，如咸鱼、咸菜等，戒烟。如出现早期症状，及时就医。定期体检，体检主要包括两个内容，一是抽血检查EBV病毒感染情况，二是鼻内镜检查鼻咽粘膜是否异常。相关报道请戳围剿“广东癌”，他为患者趟出一条新路来

作者｜陈明远

编辑｜周艳梅责编｜张秀丽

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