肿瘤患者化疗期间的饮食

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恶性肿瘤患者营养不良发生率高，40%~80%的患者存在营养不良，约20%的患者直接死于营养不良。化疗既可以通过抗肿瘤作用从根本上改善肿瘤患者的营养不良，但又可能因其不良反应引起或加重患者的营养不良，两者之间存在密切联系。

恰当地给予肿瘤患者营养治疗既可改善营养状况，提高机体的免疫功能，增加抗癌能力，又能提高患者对化疗的耐受力，减轻药物的不良反应，从而改善生理功能、生活质量及预后。

特别是肿瘤本身对人体的消耗和化疗所致食欲不振、恶心呕吐等胃肠道反应，严重影响患者的生活质量和机体免疫力，从而加重其他不良反应的发生和严重程度，对于胃肠道反应而引起的营养摄入不足，肿瘤患者化疗期间应本着“三高一多”原则，即高蛋白质、高热量、高维生素、多水分、易消化的原则来安排饮食。

增加食欲，粗细搭配，摄入多样

为了增加食欲，防治呕吐，可采取更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味;同时也可以少量多餐。从现代营养学角度来看，各种肉类、鱼类的蛋白质含量较高；主食上应该粗细搭配，力求多样化，玉米、黑豆、黑芝麻、花生、小米、黑米等营养价值高的食品相互搭配；多食蔬菜和水果，因其中含有人体所必需的营养素，尤其是各种维生素和纤维素，多食富含β-胡萝卜素、维生素C、维生素A的蔬菜和水果，如卷心菜、菜花、白萝卜、芹菜、菠菜、生菜、洋葱、西红柿、油菜；香菇、银耳；苹果、梨、大枣、猕猴桃、柑橘类等。另外薯类、豆类也具有良好的抗癌作用。如果摄入不足或者不均衡，可以额外补充口服营养素。

若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐，根据患者的口味，给予易消化的饮食，少食多餐，可酌加山楂、白扁豆、白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、薏米、陈皮等熬粥频服，可健脾开胃、降逆止呕；饮食中酌用大枣、桂圆肉、动物肝脏、乌鸡肉、鸭肉、鳖肉等补血。糖皮质激素和孕激素类被推荐用于增强食欲（避免体重丢失），调节代谢紊乱和减少生活质量下降，尤其对于化疗后有明显食欲下降、恶心呕吐严重的患者可考虑应用。皮质类固醇在应用前要权衡利弊，并短期应用。应用孕激素时，要考虑到治疗过程中血栓的风险。

同时化疗前2小时避免进食，餐后1小时内控制饮水，进餐后不要立即平卧，应保持坐位或者半坐位位15-30分钟，以防胃内容物反流。

补充蛋白质、铁、叶酸、维生素

化疗后7-10天，往往是骨髓抑制最为严重的时候，为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降，需要有足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素B12为血细胞生成提供必要的原料。宜多食血和肉，如动物内脏、蛋黄、瘦肉、鱼、黄鳝、鸡、骨、大枣、桂圆、阿胶等;同时可配合药膳，如党参、黄芪、当归、红枣、花生等。

化疗或靶向治疗的病人可出现不同程度的口腔炎，主要表现为唾液分泌减少、口腔干燥、粘膜溃疡、喉部灼热感、甚至吞咽、咀嚼困难，饮食应以无刺激、易消化的软食或半流为主，避免食用粗糙、生硬及煎炸食物，饮食中注意增加VitA、VitB2、VitC的供给，宜多吃动物肝脏、蛋黄、果汁等。如果吞咽困难，推荐食物有番茄汁、西瓜汁、紫菜汤、牛奶、豆浆、稠鸡蛋面汤、肉汤等。口干者多注意饮水，每日饮水ml以上，保持口腔湿润。

少渣饮食，丰富蔬菜

化疗对肠道粘膜有一定的损伤作用，病人可能出现腹泻甚至脱水的现象，建议食用少渣饮食，以减轻胃肠负担，所有食物应切碎煮烂，蔬菜做成泥状。忌油脂、过甜和产气的食物如牛奶、糖类、豆浆、碳酸饮料等。

对于便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芹菜、芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇、糙米、生黄瓜等。同时多饮水（喝水时大口饮下），也可用润肠通便的食疗方。

对于化疗后免疫力下降，饮食可选择香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。肠内免疫调节配方（含有谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸和ω-3PUFA等）可能会减轻化疗所致黏膜炎、腹泻发生率,减轻化疗不良反应。其中富含ω-3PUFA的鱼油脂肪乳剂，还有助于降低心血管疾病风险、抑制炎症反应、平衡免疫功能，甚至可能抑制肿瘤生长。

让我们医患携手，共燃生命之光！

感谢：

广州医院中医科叶振宇主任医师

广州医院营养科付颖瑜主任对本文的审校！

稿文撰写张亚雷

排版小二

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