治肿瘤,一半以上需放疗关于放疗的这些事

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本文专家：

胡逸民，中医院教授

张福泉，医院放疗科主任、教授

石梅，医院放疗科主任、教授

癌症离我们有多近？每分钟就有7个人被确诊为癌症！

据国家癌症中心报告显示，年全国恶性肿瘤估计新发病例数.9万例，平均每天超过1万人被确诊为癌症①。

在肿瘤治疗中，世界卫生组织建议50%~60%的肿瘤患者需接受放疗；在美国这个数字达到约60%~70%；但据中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的《年中国大陆放疗基本情况调查研究》，在我国这个数字还不到24%②，其中有放疗设备不足、放疗物理师不足等原因，也有患者对放疗有众多误解的原因。

日前，首届中国物理师放疗好计划大赛在北京开赛，国内顶尖肿瘤专家探讨了放疗的一些知识！

放疗的这些问题你需要知道！1哪些肿瘤可以首选放疗？对于哪些肿瘤，放射治疗可以作为首选治疗，医院放疗科主任张福泉教授介绍：“比如鼻咽癌，放疗作为第一选择比较好，80%的病人都能治愈或者得到长期控制；宫颈癌目前也是以放疗作为主要治疗手段，所有级别的宫颈癌都能做放疗，其中中晚期宫颈癌必须首选放疗；再比如早期喉癌，声带长肿瘤，如果做手术把声带切掉了，病人以后不能说话或者说话受影响，这种情况下选择放疗也能在一定程度上得到根治；有些早期的肺癌，如果病人不适合做手术，做放疗也能治愈。”

另外，放疗在肝癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肺癌等多种癌症治疗方面效果都十分显著，尤其对无法手术的老年患者，具有不可替代性。

医院放疗科主任张福泉教授

2放疗会“误伤”到正常组织吗？

不少患者对放疗的认识，还停留在早期皮肤被烤焦、唾液腺被烧坏等印象中。

实际上，医院开展的放射治疗可以精准到跟着肿瘤跑。对医生来说随着精确度提高，放射剂量有机会增加，从而提高肿瘤治愈率；对患者来说，照准了肿瘤，提高了对周围正常组织的保护，也就很少出现不适症状了。

3放疗与手术冲突吗？

不冲突。正如前文所讲的，有些肿瘤首选放疗效果好，有些肿瘤可能首选手术治疗更合适，或者需要后期再结合放疗、化疗。

很少有肿瘤通过一种治疗方法能彻底治愈，绝大部分需要综合治疗，因此不要盲目拒绝放疗，即便做完手术或是完成其他治疗也可找放疗医生多问问。

4放疗找一个好医生就可以了？

放疗需要团队作战，而不是完全靠一个医生。精准的放射治疗，其团队中要有放疗医生、物理师、治疗师、护士等。也就是说，要设置放疗科医院，必须要组建这样一个团队才能完成精准放疗。

医院放疗科主任石梅教授表示：“医生来诊断病人的病情，以及判断病人需要做放疗还是放疗联合药物治疗等。如果做放疗，医生要给出一个治疗肿瘤的剂量和治疗时间安排，并列出保护肿瘤周边重要器官的限定条件，这都需要物理师来实现。物理师设计治疗计划，来满足医生的治疗需求。”

医院放疗科主任石梅教授

5物理师在治疗中起到什么作用？

在放疗中，物理师要根据医生需求和设备特点来设计合适的方案，一方面要实现医生的放疗设想，另一方面也要根据病人情况重建三维人体结构图，通过复杂的物理数学运算确定放疗机器的各种参数，并验证测量、修改和完成放疗计划。此外，他们还要每天进行剂量测量和校准等相应的质量保证工作，来确保放疗的准确性和安全性。

6医院可以进行放疗吗？

按照原国家卫生部的46号令，做放疗必须要有物理师才可以开业，没有物理师，放疗的质量难以保证。而且在控制大型设备采购时也有一条基本要求，每进一台加速器设备至少应配一个物理师。

医院没有物理师，或者有些物理医院。带来的问题是，医院因为没物理师无法开展放疗工作，或者无法保证治疗得到最好的效果，导致再好的设备也没法很好地治疗肿瘤。

7放疗分为哪几个步骤？

从查出癌症到放疗结束，基本分为十个步骤，看一下这张放疗流程图，大家就能一目了然。

我国放疗物理师还有很大缺口

由中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的《年中国大陆放疗基本情况调查研究》报告显示，年我国物理师人数为人，放射科肿瘤医师与物理师比例为4.81:1，也就是说1个物理师服务4个医生，目前美国基本是1:1②。

“医学物理师是开展肿瘤放射治疗工作的重要成员，对确保肿瘤的精确定位，治疗计划的精确设计和准确执行，起到不可或缺的作用。”中医院胡逸民教授表示，物理师的队伍急需发展壮大。

中医院胡逸民教授

“中国是癌症大国，但还不是一个放疗大国。”作为主流的肿瘤治疗方法，放疗在中国还没有被完全认识和使用。瓦里安全球副总裁兼大中华区总裁张晓博士指出，希望能通过搭建平台举办比赛，以世界先进的放疗技术方法和理念，来提高物理师的技术水平和治疗精度，借以推动我国整个放射技术的发展。

瓦里安全球副总裁兼大中华区总裁张晓博士

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年6月28日，首届中国物理师放疗好计划大赛在北京开赛。大赛以促进中国医学物理界的技术交流、提升临床放疗计划的设计能力、并激发中国医学物理界的研究与创新为目标，期望惠及肿瘤患者的每一次治疗。瓦里安医疗为本次大赛提供技术平台、软件使用培训和学术交流的平台。

首届中国物理师放疗好计划大赛启动

参考资料：

①国家癌症中心《年全国癌症报告》

②中华医学会放射肿瘤治疗学分会《年中国大陆放疗基本情况调查研究》