鼻咽癌患者放疗后口腔及颈部功能锻炼方法

随着鼻咽癌诊治技术的进步和临床经验的累积，鼻咽癌放射治疗的整体5年生存率有了很大提高，从原来的50%提高到了80％左右。尤其早期鼻咽癌，5年生存率可以高达90%以上。但是，有些患者放疗后可能会出现张口困难、颈部肌肉纤维化、吞咽功能障碍等后遗症，影响生活质量。所以，鼻咽癌放疗后患者应积极进行口腔及颈部功能锻炼，防止出现上述的一些后遗症。

一

吞咽训练方法

1、做鼓腮、吹气、伸舌和双侧面部按摩的动作,每次20回,每日3次。

2、吸吮训练：患者食指戴上胶套放于口中，模仿吸吮的感觉20次，每日3次以上。

3、提高口腔粘膜的感受性：每日清洗口腔，刷牙和按摩齿数次。

4、舌头的被动运动：用纱布裹住舌头，用手将舌头向不同方向牵拉。

5、舌头的主动运动：自己将舌头尽力前伸5秒后回收，反复10次，舌体尽力后卷5秒后放松，反复10次，舌在口腔中顺时针、逆时针各环绕10次，每日训练3次。也可用勺子或压舌板给舌头做抗阻运动。

6、吞咽技巧：

（1）极力吞咽：首先让患者舌头前伸，然后舌根极力后缩吞咽

（2）进食时后面吞咽时采取吞咽空吞咽交替进行，半流食物或固体与小口液态食物交替进食。

二

张口训练

1、张口运动：慢慢张嘴，再慢慢合起，每日练3次，每次20回。

2、下颌侧移运动：将嘴巴微张，下颌向左缓慢移动到底，回到中线，再向右做同样的动作。每日练3次，每次20回。

3、使用张口器进行张口运动：可用张口器或以小汤匙、软木塞（水壸塞）代替。将适当大小的张口器放入口内，开始时先做5分钟，再逐渐增加次数及时间，做时口腔肌肉要放松。

三

构音训练

一般在早晨或午休后进行，嘱患者经鼻深吸气，闭唇屏气5秒，然后发长“a”音，重复数次后，让患者反复发“a”音5次，屏气5秒，然后咳嗽。

四

颈部训练

1、颈部前屈、后仰及左右转动，做3~5次。

2、缩下巴运动：将下巴内收向胸部靠拢，再缓慢回到原来的位置，做3~5次。

3、颈部旋转运动：将沿顺时针方向缓慢转一圈，再沿逆时针转一圈；或做“米”字运动，做3~5次。

4、颈部拉伸运动：

(1)后颈部拉筋运动：将头下垂，双手指交叉置于头顶上，双手及头部自然下垂，用手的重量自然牵拉后颈部。

（2）侧颈部拉筋运动：将左边的耳朵向左肩靠拢，左手置于头顶上，用手的重量将右侧颈肌肉拉长；再向右做同样的动作；颈部关节活动运动各做3~5次，每次动作时间约3秒，颈部拉伸运动各做2次，每次5~10秒。

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