鼻咽癌放疗注意事项
2016-11-19 来源：本站原创 浏览次数：次鼻咽癌是指原发于鼻咽部的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
鼻咽癌放疗的注意事项有哪些？·鼻咽冲洗·在鼻咽癌的放疗期间，由于放射性损害，坏死细胞脱落堆积，局部细菌繁殖，容易引发鼻咽腔的炎症，降低肿瘤的放射敏感性，分泌物过多时还可导致口腔异味难闻，用生理盐水进行有效的鼻腔冲洗，可预防和控制放疗并发症。
·冲洗办法·将冲洗瓶的橄榄头塞入一侧鼻孔，头与上身前倾并稍向对侧倾斜，用手挤压冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，再由口腔留出，同样方法冲洗对侧。鼻咽冲洗每日3～4次，如分泌物增多，口腔异味较重者，酌情增加冲洗次数。
·冲洗注意事项·1、冲洗时压力不要过大，并观察流出液的性质，如发现有出血应暂停冲洗，以免出血量增多。
2、冲洗时患者不要说话，以免引起呛咳。
3、冲洗过程中不要用力擤鼻涕。
·放疗中为什么要练习张口运动·张口困难主要为颞颌关节和咬肌受到高剂量照射造成损伤导致纤维化引起的，严重者牙关紧闭、言语及进食困难。暂无特殊治疗措施，重在预防。患者应在放疗开始及放疗后经常做张口运动，张口到最大限度为止，每天次左右，每组张20次，分10组完成。或口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞部肌肉，改善局部血流和张力，同时可做叩齿练习，对锻炼咀嚼肌有一定作用，方法如下：上下排牙齿互相扣撞20～30次，但上下齿不齐者勿做。并注意口腔卫生，饭前、饭后以及睡觉前都要漱口。
·放疗后3年内为什么不能拔牙·患者在接受放疗后，由于放射线对唾液腺的损伤，使唾液分泌减少而变得粘稠，酸度增加，细菌易于繁殖，易形成放射性龋齿、牙龈红肿、齿槽溢脓。如果在放疗3年内拔牙，上述症状会诱发颌骨骨髓炎。如行抗炎治疗欠佳，病情会加重，皮肤穿破，形成瘘道，终日流脓血不止，严重影响生活质量。所以鼻咽癌放疗后3年内不能拔牙。如有特殊情况，也应该征询放疗主管医生的意见。
·放疗后随诊·治疗后1个月返院复查，放疗后3年内每3个月返院复查１次，3年后每半年回院复查。放疗后的第3个月，以及以后每年１次进行全面检查，包括验血、核磁共振、X光和B超、电子鼻咽镜等检查，可根据医生的具体要求检查。
·育龄妇女做好避孕措施·性生活不属于禁忌，育龄妇女要做好避孕措施，康复后如要进行生育，要征询放疗医生的意见。
典型病例
患者夏某，男，53岁，患者缘于年1月起无明显诱因发现右颈部长一无痛性肿物，约黄豆样大小，呈进行性肿大，感右侧头痛，伴倒吸痰中带血丝，感右耳耳闷伴听力下降，无发热、鼻塞、鼻出血、痰中带血、胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难等不适症状，-05-18至我院就诊，鼻咽部CT检查提示：右侧鼻咽部占位考虑鼻咽癌，建议进一步确诊。右侧乳突炎症。颈部彩超示：右侧颈部淋巴结肿大，性质待定。鼻咽部病理活检示：非角化型未分化癌。入科后予以DP方案化疗2周期，-07-11至-08-30予以鼻咽癌放疗DT70Gy/35f，同步顺铂单药化疗，-09-24再次行DP方案化疗。经治疗后患者症状明显好转，精神、饮食可。
-05-19我院鼻咽MR示：右侧鼻咽部肿块
-09-22我院鼻咽MR示：鼻咽Ca治疗后改变，肿块及淋巴结基本消失。
专家名片
科主任：彭国林
副主任：邓兰
经管医生：陈帅
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