康复实例鼻咽癌放疗后的射波刀治疗

患者江xx，男，49岁。因鼻咽癌放疗后7年余，声音嘶哑、左侧颈部包块2年余入院。患者7年前开始无诱因反复出现右侧鼻塞、鼻涕中带血丝，医院行鼻咽镜示鼻咽部占位，病理示鳞状细胞癌，诊断为鼻咽癌。于外院行鼻咽癌普通放射治疗1周期，剂量不详。术后鼻塞、涕中带血等症状消失，未行化疗。2年前患者出现声音嘶哑、头痛、头晕，吞咽无力，左侧颈部包块，进行性增大，口服止痛药物后疼痛缓解，医院就诊，近日上述症状加重，医院行口咽CT示1.鼻咽癌放疗后复发。为求进一步治疗入我院。查体：体温36.7℃，血压/70mmHg，中年男性，神识清楚，精神不振，声音嘶哑，左侧胸锁乳突肌上段前缘可触及一包块，大小约5×6cm，质硬，固定，无压痛，边界不清，向左转头障碍。鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，副鼻窦区无压痛，心肺腹未见明显异常。入院诊断：鼻咽癌放疗后复发。入院后复查血常规、肝肾功、血糖等均正常。行口咽MRI示1.鼻咽癌放疗后复发伴颅底受侵；2.左侧颈部转移瘤伴第1、2颈椎受侵。考虑患者已行放射治疗，此次入院行射波刀治疗，配合止痛、保护神经、提高免疫力等对症处理。总共治疗5次，治疗后患者头痛减轻，吞咽好转，左侧胸锁乳突肌上段前缘肿块明显缩小，大小约2×2cm。