武汉市第六医院何庆文鼻咽癌不可忽视的五

医院耳鼻喉科主任何庆文

擅长：治疗鼻咽喉部疾病

门诊时间：周一下午、周六下午

家住黄埔大街的李某今年53岁，因冠心病上个医院。近段时间，李某忽然感觉耳朵有点不灵敏，时不时有扪胀感和耳鸣症状出现。管床医生迅速依病情联系耳鼻喉科专家会诊，在仔细询问病史后诊断为分泌型中耳炎。

耳鼻喉科主任何庆文在谈到李某病情时说道：检查出分泌型中耳炎，我第一判断可能是鼻咽部出了问题，须另行电子鼻咽镜检测。于是马上为李某开单做检查。此时，李某及家属情绪比较激动，医院为创效益，属于过度检查。作为一名医疗工作者，我还是怕延误李某的病情，经过长时间的解释与沟通，李某及其家属同意了此项目，第二天预约了检查。

第二天，在行鼻咽镜检查时，果然被何主任料到了，发现病者李某的鼻咽部右侧咽隐窝及鼻咽顶前壁全是新生物，边界不清楚，需取活检。

活检病理报告提示属早期鼻咽癌。经过放射治疗后，李某的病情得到了有效的控制。事后，李某非常感谢何医生当初的坚持，并将何医生当成了她生命中的“贵人”。

分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状，特别是对于慢性分泌性中耳炎尤其要排除鼻咽癌，仔细的鼻咽部检查及血清中EBV-VCA-IGA抗体测定应列为常规检查项目之一，对可疑病例，应尽早行鼻咽部检查和鼻咽部CT或MR检查。

由于鼻咽解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。早期干预治疗效果更佳。

鼻咽癌有明显的流行病学特点。男性居多，约为女性的两倍。可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。因为鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，容易误诊和漏诊。同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。

不可忽视的早期迹象

鼻咽癌的临床表现较多，早期主要有以下5个症状。对此，大家应该提高警惕。

涕血：涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

耳鸣、听力下降：耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病，以致耽误治疗。

头痛：初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

如果出现以上5种表现的任一种症状，医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊，以排除患鼻咽癌的可能。

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直播时间：中午1点到2点

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