咽不下的痛苦谁知道癌度船长

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高喊“唯美食与爱不可辜负”的现代人，从未想过一场疾病能将饮食和社交全部摧毁。宫崎骏说“美食是最好的慰藉”，苏东坡说“人间有味是清欢”。美食是人类生活的永恒主题，也是公认的幸福源泉。但有一种疾病，既阻碍进食，又影响外貌，令患者饱受身心的双重打击——那就是头颈癌。暗中潜伏的杀手提起癌症，我们往往能想到肺癌、胃癌、乳腺癌，却很少能想到它——头颈癌。头颈癌是始于头颈部如口、鼻、咽、喉、鼻窦和唾液腺等部位的肿瘤。一旦发病，肿块和疼痛压迫口腔咽喉部位，难以吞咽、张口困难、呼吸困难，嗅觉和味觉减弱，闻不到饭菜香味，品不到美食滋味……更为糟心的是，持续生长的肿瘤还影响声音和外观，摧毁容颜，让患者心生自卑难以融入社会。该病不仅不是小众疾病，在全球乃至中国甚至呈上升态势：年全球有63.4万人患病1，这一数字在年将达到83.3万2。超过90%的头颈部肿瘤是鳞状细胞癌（简称头颈鳞癌）。在中国，头颈部肿瘤（含鼻咽癌）的发病率和死亡率排名第七位3。年，我国头颈鳞癌（除外鼻咽癌）新发病例例，死亡病例为例。我国死亡/新发比例达49.1%，远高于其他国家4。绝大多数患者被诊断时已发展为局部晚期5，且将近一半左右的患者将会在两年内复发，需要进行姑息治疗6，7。中国人重视饮食和人情往来。然而头颈鳞癌的可怕之处在于，最开始却能将进食切断在第一步，剥夺病人享受美食、美味，进而再慢慢切断社交生活。细微症状中杀机暗藏这场几乎能将一切生活乐趣摧毁的风暴，仅起于青萍之末。头颈鳞癌早期症状极其轻微。口腔溃疡、鼻塞出血、吞咽疼痛等较为常见且对生活影响较小，难以引起重视，直到发现这些症状无法自愈后，患者才会想到看医生做检查，致使绝大部分患者在就诊时已是局部晚期。由于头颈部解剖结构的复杂性，头颈鳞癌病情进展势必会破坏容貌，持续疼痛，进食困难，进一步把患者推向了抑郁、恐惧和绝望的深渊。这些不受重视的微小症状终将成为个体难以承受的灾难。难以杀死的病魔头颈鳞癌的另一可怕之处在于治疗难度之大。在癌症早期，该肿瘤还可以通过手术或放疗手段去除，幸运的话，患者体内的癌细胞能够被完全消灭，不会造成进一步的损伤和机能丧失，但影响容貌已成必然。当其发展至局部晚期，则只能通过放化疗手段遏制，同时配合靶向治疗。此时已经不太可能将癌细胞完全灭杀，不幸的是，大部分患者都是在这一阶段才确诊。确诊后两年内，会有超半数患者发展为复发和/或转移性头颈鳞癌。患者治疗的新希望一旦头颈鳞癌进入复发转移阶段，患者的生命就进入倒计时。免疫治疗和靶向治疗成了减缓疾病进展、延长患者寿命的最后铠甲。这两项治疗手段均被美国国家综合癌症网络（NCCN）推荐为复发和/或转移性头颈鳞癌患者的治疗首选。免疫治疗通过药物增强免疫系统对癌细胞的识别能力，从而更好地灭杀肿瘤。免疫治疗的效果取决于患者PD-L1表达水平，也就是说，PD-L1表达阳性程度越强，疗效越好。因此，在接受免疫治疗前，要进行相关检查，且PD-L1表达须呈阳性8。截至目前，我国还未批准将免疫治疗用于复发和/或转移性头颈鳞癌的一线治疗。靶向治疗使用靶向药物歼灭肿瘤。头颈鳞癌患者的治疗需要快速缩瘤，缓解吞咽和疼痛症状。靶向治疗则像一支利剑出鞘，精准打击肿瘤，快速缓解患者食不能咽、呼吸不畅的痛苦，提高生活质量。今年2月，西妥昔单抗已获中国国家药品监督管理局批准，与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈鳞癌，填补了头颈鳞癌靶向治疗的空白。值得一提的是，头颈鳞癌患者在进行靶向治疗前，不必经过任何基因检测，无需等待煎熬，越早用，越受益。远离病魔，从小处做起对疾病的警惕是守护健康的第一道屏障，不健康的生活习惯和对轻症的懈怠都是对头颈鳞癌的纵容。美国癌症学会指出，酒精和烟草、HPV和巴尔病毒感染、家族史、年龄、性别、营养摄入、工作环境、口腔卫生和辐射（包括阳光）都可能诱发头颈鳞癌9。由此可见，健康的生活习惯必不可少；同时，要养成定期体检的习惯，做到防患于未然。若频繁出现口腔溃疡、鼻塞出血、吞咽疼痛等症状或经久不愈，建议尽快看医生。——————参考文献：1.BranaI,SiuLL.Locallyadvancedheadandnecksquamouscellcancer:treatmentchoicebasedonriskfactorsandoptimizingdrugprescription.AnnOncol.Sep;23Suppl10:x-85.2.Boscolo-RizzoP,etal.TheevolutionoftheepidemiologicallandscapeofheadandneckcancerinItaly:IsthereevidenceforanincreaseintheincidenceofpotentiallyHPV-relatedcarcinomas?PLoSOne.;13(2):e.3.ChenW,etal.CACancerJClin;66:-.CAACancerJournalforClinicians,,66(2).5.SiegelRLetal.CACancerJClin.;66(1):7-30.6.GoodwinWJJr.Laryngoscope.;(3Pt2suppl93):1-18.7.AngKKetal.NEnglJMed.;(1):24-35.8.BurtnessB,etal.Lancet.pii:S-(19)–7;2.KeytrudaSmPC,November.9.CancerQuest-头颈癌-