安全性皆优西妥昔单抗在CSCO头颈

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年4月26日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”在六朝古都南京隆重召开，来自全国各肿瘤领域的专家、学者共聚一堂，见证多项指南的更新和新增指南的发布。在本次会议上，《CSCO头颈部肿瘤诊疗指南》（以下简称《指南》）发布，为中国头颈部肿瘤诊治与研究提供了权威的临床实践依据和重要参考。新版《指南》1主要有三个亮点，小编带大家系统回顾一下：“亮点”一：采用UICC/AJCCTNM分期系统（第8版），结合国际病理学术共识，对常见头颈部鳞癌的分期判断和病理诊断的标准进行更新；“亮点”二：新增鼻咽癌诊疗部分；“亮点”三：基于最新临床数据，复发转移性头颈部鳞癌一、二线治疗均推荐更新。“亮点”一：对常见头颈部鳞癌的分期判断和病理诊断的标准进行更新A．口腔和口咽癌新版《指南》对于口腔癌，需采用UICC/AJCCTNM分期系统（第8版）进行分期，且建议在有条件的情况下对肿瘤浸润深度（DOI）进行测量，这将有利于确定原发灶分期和指导后续治疗策略的制定。而对于口咽癌，也需要采用UICC/AJCCTNM分期系统（第8版）进行分期，根据这一分期，HPV相关的口咽癌将具有不同的分期评判标准，因此需要先确定口咽癌是否与HPV感染有关。B．喉癌和下咽癌新版《指南》主要针对喉癌和下咽癌的分期判断进行了更新，其他内容与版指南保持。“亮点”二：新增鼻咽癌诊疗部分新版《指南》新增了鼻咽癌诊疗部分，指出对于鼻咽癌，需要采用第8版AJCC分期，并提倡MDT的标准治疗模式。根据第8版AJCC分期：1.对于鼻咽癌病理诊断：EBV原位杂交检测方式为I级专家推荐；2.对于鼻咽癌病理治疗：A．对于早期鼻咽癌，推荐以新型放疗技术IMRT为主，T2N1的患者具有较高的远处转移发生率，提示似乎更应该同期联合化疗。针对T1N1/T2N0-1分期，适宜使用顺铂患者的I级专家推荐方案中，顺序为：单纯放疗（2A类证据）放疗+顺铂（1B类证据）B．对于局晚期鼻咽癌，推荐采用标准治疗模式：同期放化疗，具体实施方案参照表一。表1局晚期鼻咽癌同期放化疗“亮点”三：复发转移性头颈部鳞癌一、二线治疗均推荐更新新版《指南》对复发转移性头颈部鳞癌做出了两点重要更新:1.一线治疗：基于CHANGE-2临床研究，一线标准治疗推荐铂类联合5-FU化疗基础上联合西妥昔单抗（1A类证据）；2．二线治疗：基于Checkmate-、KEYNOTE-研究，二线/挽救治疗推荐使用纳武利尤单抗、帕博利珠单抗(1A类证据)。对于头颈部恶性肿瘤，我国拥有庞大的患者基数，且近年来呈现出了上升趋势2。此外，根据Globocan统计数据，我国鼻咽癌患者高占全球患者的46.9%3。以往，对于头颈部肿瘤的治疗包括手术治疗、化疗、化疗等。这些疗法对于早期头颈部肿瘤的疗效较好，但对于复发/转移头颈部肿瘤的临床预后尚有较大改善空间。此次《指南》更新，也正是基于以上考量。表2复发转移性头颈部鳞癌治疗指南更新后的复发转移性头颈部鳞癌治疗指南如表2所示，其中一线引入西妥昔单抗联合治疗备受