吃东西很难吞下去这种疾病你要知道

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很多朋友在吃东西的时候会觉得有时候东西太干、太大、太硬会有点难吞咽下去如果稍用力吞咽可能还会造成咽喉不适但是有一种现象需要你注意那就是吞咽困难罗子芮（左一）医院康复医学科主任，副主任医师，中山大学康复医学硕士研究生。现任广东省康复医学会理事、广东省医学会社区康复分会委员、广东省康复医学会手功能康复副会长、广东省基层医药学会中西医结合康复分会副主委、广东省康复医学会吞咽障碍康复分会常务理事、佛山市康复医学会副会长、佛山市康复医学会老年康复专业委员会主任委员、佛山市康复医学会康复治疗专业委员会副主任委员、佛山市中西医结合学会康复专业委员会副主任委员、广东省医学会运动医学分会运动康复学组成员、广东省医学会物理医学与康复学分会脑卒中康复学组成员。吞咽障碍就是单纯的咽不下去？吞咽是食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽及食管入胃的整个过程，吞咽不是一个单纯的随意运动，而是一种复杂的反射活动。吞咽是人类最复杂的行为之一。涉及口咽、喉部、食管肌、神经、脑干和大脑皮层等调控中枢。吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。有相关器官解剖结构异常改变的，为器质性吞咽障碍；而由中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常，无器官解剖结构改变的吞咽障碍，为功能性吞咽障碍。吞咽困难有什么表现？轻度吞咽障碍患者会感觉吞咽不适，出现流口水、掉饭粒、饭后口腔有残留、舌头歪斜和舌头运动不灵活等。中重度吞咽障碍患者则会出现饮水呛咳、吃饭呛咳、吞咽中或吞咽后频频咳嗽、进食下咽费力，进食时间延长，吞咽时有噎食感，甚者可能滴水难进，或引发吸入性肺炎、窒息。什么疾病可引起吞咽障碍？①器质性障碍：又称结构性障碍，是指由口腔、舌、咽、喉、食道的器质性病变引起的解剖学异常造成的吞咽问题。常见病因有吞咽通道及其邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、外伤手术和放射性治疗损伤等。②功能性障碍：是指由神经肌肉疾病引起的生理性异常造成的吞咽问题。口咽部功能性吞咽障碍的病因主要是肌炎、脑卒中、帕金森病等引起。食管功能性吞咽障碍的常见病因有食管肌炎、食管肿瘤、贲门失弛缓症等。尤其值得注意的是脑卒中后吞咽功能障碍，和鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍越来越多见。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一，近年来发生率达51%~73%。即使经过治疗，仍有11%~50%的脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能障碍恢复缓慢而发展成一种长期疾病。鼻咽癌是广东地区常见的原发于鼻咽部的恶性肿瘤。放射性治疗是现阶段有效的治疗方法。但是，放疗损伤引起的吞咽困难发病率高达60%。吞咽困难有什么危害？①误吸：指口腔中食物或胃内容物进入气管，如果是大块食物掉落进气管，将会导致窒息，危及生命；如果是长期有少量食物进入气管到肺里，将会导致吸入性肺炎。②营养不良：由于患者吞咽困难，减少进食量或进食的食物种类有限，无法获取全面的营养，导致营养不良；有些患者在喝水时呛咳，从而减少水的摄入量，导致脱水、电解质紊乱等。③心理与社会交往障碍：因为不能从嘴巴进食、佩戴鼻饲管、无法吞咽口水等原因，患者容易产生抑郁、社会隔离等精神心理症状。吞咽障碍的高危人群有哪些？吞咽障碍在鼻咽癌放疗后患者、脑卒中患者、帕金森病患者、老年痴呆患者以及长期卧床的老年患者中发病率较高。有哪些危险信号的出现需要警惕吞咽障碍？吞咽障碍的临床表现有很多，我们也可以通过这些临床表现对吞咽障碍进行简单的筛查，如果有出现如下症状，需要提高警惕，找专业人员进行评估，明确是否有吞咽障碍。(1)口水或食物从口中流出。(2)食物长时间停留在嘴巴里不吞咽。(3)食物或者水从鼻腔流出。(4)吃东西梗咽，感觉有东西粘在喉咙里。(5)喝水时呛咳吞水时或吞水后咳嗽。(6)吞咽后有食物残留在口腔。(7)吞咽是有疼痛的感觉。(8)反复发热、肺部感染、体重下降。(9)吃东西费力、食量减少。(10)吃东西时间延长。(11)进食后声音改变，频繁清嗓。发生吞咽障碍怎么办？遵循早发现，早检查，早治疗的原则，医院进行检查，进一步完善检查。其中，吞咽造影检查和软式喉内窥镜吞咽功能检查是确定吞咽障碍的金标准，能更直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况了解吞咽气道保护功能完整情况。吞咽困难患者，在确定吞咽障碍轻重程度后，应当积极配合医生治疗方案进行治疗。吞咽障碍患者饮食上有哪些注意事项？吞咽障碍患者的饮食需要注意从两方面来考虑：一是食物的性状，二是食物的种类。吞咽障碍患者的饮食必须考虑容易进食，容易被吸收，而又不易引起误吸的食物。食物的性状一般可以分为五类：稀流质（水，牛奶，清汤等）；浓流质（浓米汤，酸奶，蜂蜜等）；糊状物（米糊，玉米糊，芝麻糊等）；半固体（软饭，烂面条等）；固体（面包，饼干等）。老年人如何正确进食避免误吸？1.合适的体位和食物类型。进食时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲（下巴靠向脖子）。进食后，不要立即躺下。脑血管病、老年痴呆等轻度吞咽困难，能经口进食的老人，应选择合适的食物，避免进食流质及干硬、大块的食物，因汤和水类食物易引起呛咳、误吸，而干饭类或大块的食物则难以吞咽。2.经口进食的护理技巧。老人进食应在安定的状态下缓慢进行，精力集中，不要与人谈话及思索与进食无关的问题，以免注意力分散引起呛咳。餐后协助老人自行漱口，以防止口腔内残留食物在变换体位时误吸。3.进食的技巧。每勺饭量不要太多，速度不能过快，要给充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促老人，动作要轻。鼓励老人进食时要细嚼慢咽。出现恶心、呕吐反应时，要暂停进食。特别鸣谢

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