医统论剑39鼻咽癌什么是局部进展期鼻

解读医生：黄乃思

肿瘤学博士

医院

肿瘤学基地住院医师

解读医生：王彦苏

肿瘤学硕士

医院

肿瘤学基地住院医师

解读统计师：梁斐

医院

临床统计中心统计师

目的

在局部进展期鼻咽癌中，辅助化疗和诱导化疗的作用尚有争议。本研究中，利用鼻咽癌数据库中单个患者数据进行荟萃分析，比较不同治疗策略的优劣。

方法

在所有比较放疗联合化疗、与放疗不联合化疗治疗非转移性鼻咽癌的随机研究中，共纳入20项研究、位患者。依照治疗策略分为7组：仅接受放疗（RT），诱导化疗后行放疗（IC-RT），放疗后辅助化疗（RT-AC），诱导化疗后放疗后辅助化疗（IC-RT-AC），同期放化疗（CRT），诱导化疗后同期放化疗（IC-CRT），同期放化疗后辅助化疗（CRT-AC）。利用P评分对治疗策略进行排序。应用固定和随机效应频率网络荟萃分析模型进行统计分析。

结果

患者总生存获益可能性最大的3种治疗策略分别是：CRT-AC，CRT和IC-CRT，与RT相比其风险比分（HRs[95%CIs]）别是0.65（0.56-0.75）、0.77（0.64-0.92）、和0.81（0.63-1.04）。CRT-AC与CRT相比，总生存、无进展生存、局部区域控制、远处控制的风险比分别为0.85（0.68-1.05）、0.81(0.66-0.98)、0.70(0.48-1.02)、和0.87(0.61-1.25)。IC-CRT在无进展生存方面排名第二，在远处控制方面疗效最佳。CRT在各评价指标中均不是最佳策略。与IC-CRT相比，CRT在总生存、无进展生存、局部区域控制、远处控制的风险比分别为0.95（0.72-1.25）、1.13（0.88-1.46）、1.05（0.70-1.59）和1.55（0.94-2.56）。包含化疗较多的治疗方案与急性毒性反应的增加相关。

结论

在CRT的基础上增加AC可达到最佳生存获益，并在所有研究终点上有持续性改善。在CRT的基础上增加IC可以达到最佳远处控制效果。

文献解读

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