2015ICHNO学术更新点评局部

在ICHNO会议上加拿大B.O’Sullivan教授就两项鼻咽癌的研究（#OC-和#OC-）发表评论，前者是采用网络荟萃分析探索鼻咽癌的最佳治疗（90%为III-IV期的患者），肯定了同步化疗的价值，并认为在同步化放疗（CRT）基础上给予更多化疗[诱导化疗（IC）或辅助化疗（AC）]能够带来额外获益；后者则是一项随机研究（GORTEC-01）评估TPF（多西他赛、顺铂、5-FU）诱导治疗序贯CRT用于局部晚期鼻咽癌（LA-NPC）患者。

O’Sullivan教授指出，对于LA-NPC患者最大的问题是远处转移，CRT有助于改善局部控制率，减少远处转移。目前CRT+AC是LA-NPC的标准治疗吗？所有患者都有必要进行AC吗？AC是否优于IC？这些问题还没有明确的答案。尽管以总生存为指标CRT-AC成为最佳治疗的概率高达84%，单纯CRT仅为3%（#OC-,5thICHNO），但先前中国的一项III期研究发现CRT基础上联合AC（顺铂+5-FU）相比单纯CRT并不能改善无治疗失败生存。不过有研究显示根据化放疗后的EBVDNA载量来选择AC或许是可行的方法。至于IC-CRT的价值，GORTEC-01研究虽显示其相比单纯CRT显著改善无进展生存和总生存，但该研究入组人数不足既定（例）的1/3，已被提前终止，导致其结果的可信度下降。除此之外，JunMa等人的研究、NPC、NPC等也都不支持IC-CRT，这一治疗在LA-NPC中仍是研究性的。

O’Sullivan教授最后总结，鉴于LA-NPC患者最大的问题是远处转移，化疗是必要的；在CRT基础上进一步给予化疗可能有助于改善预后，但鉴于不同研究中依从性、IC或AC用药方案等问题，还需要开展进一步的评估；EBVDNA载量检测有助于判断是否采用AC。

参考文献：

P.Blanchard,etal.Whatisthebesttreatmentinnasopharyngealcarcinoma?Anindividualpatientdatanetworkmeta-analysis.#OC-,5thICHNO

J.Daoud,etal.Arandomizedtrialofcon







































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