复旦大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤的全流程信息

陈嘉健，余科达，柳光宇，吴炅，邵志敏

医院乳腺外科

　　不断探索最佳医疗服务模式、深化医药卫生体制改革，已成为一个重要的民生话题。近年来，医院逐步推行网上预约、移动挂号、网上支付、网上随访等服务，改善了患者的就医体验。然而，更深层次的医疗服务改善，是基于病种的全流程信息引导医疗服务管理。我院以乳腺外科为试点，借助互联网工具，在单病种领域内对自身医疗服务路径进行重塑优化，取得了初步成效。

　　1　构建乳腺肿瘤全程信息引导的医疗服务管理模式

　　医院利用《患者全程管理手册》及乳腺外科 　　1.1　应用《患者全程管理手册》

　　我们为每位患者印发了患者全程管理手册《妍康护照》，在手册中记录了所有与患者治疗或随访决策相关的临床病例信息，以及经多学科综合治疗协作组讨论后制定的多学科综合治疗方案。此外，也根据科室的需求，在手册中植入各种宣教内容。

　　1.2　构建乳腺外科 　　我们构建了乳腺外科 　　“妍康e随访”由科室医师和护士进行后台服务管理，医院信息科和医务部对医护人员的线上服务进行监管。

　　1.2.1　按需预约

　　我们根据患者需要，在国内首先推行“按需预约”的预约挂号方式。患者应至少提前一天通过科室 　　1.2.2　精准预约日间治疗

　　我院乳腺外科成立了日间治疗中心，推出日间手术、微创手术、日间化疗等服务。患者可通过科室 　　1.2.3　开辟各种预约通道

　　我们在乳腺外科成立综合治疗办公室，允许患者通过科室 　　1.2.4　强化随访管理

　　对于科室治疗后的患者，在患者全程管理手册中提示有规范的随访问期，并可通过科室 　　2　初步成效

　　2.1　全面实现预约就诊，实施按需分诊

　　通过乳腺外科 　　2.2　线上延伸服务，提高主动随访率

　　预约随访检查服务提高了本地患者来院随访的动力；而为患者提供的免费解读报告服务，则延伸了医疗服务的广度，增加了外地患者主动随访的动力。年7～12月，有例患者通过解读报告模块获得了主诊医师的专业解读。该项功能的开通，对患者而言增加了医疗服务的温度，体现了科室对患者的人文关怀；对医师而言则显著提高了患者随访率，有利于临床与基础研究的开展。年7～12月，通过解读报告服务共发现4例复发转移患者。而这些通过科室 　　3　思考与体会

　　3.1　全程信息引导管理可促进单病种多学科诊疗技术的融合

　　目前，患者信息管理多是以技术模块形式拼接而成心。如宣教环节，社交平台中的各种宣教信息虚实参半，而正规的大型诊疗中心也并未实现有效的规范化宣教；如I临床科研，由于沟通不畅，较难实现跨学科跨专业、多学科综合协作的高质量临床研究。此外，患者在术后辅助治疗期间，往往因无法完全了解或理解自己整体的诊疗及随访策略而手足无措。我院基于病种的全程信息引导医疗服务管理模式，为上述问题提供了很好的解决方案。科室的 　　3.2　全程信息引导管理为精准医疗理念下的临床与基础研究提供了条件

　　精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的一种新型医学概念与医疗模式。精准医疗的本质是通过医学前沿技术，对大样本人群与特定疾病进行生物标记物分析与鉴定、验证与应用，最终实现对疾病和特定患者进行的个体化精准治疗。但这一理念得以实现的前提，是有足够高的临床随访率，以及足够多用于进行基础与转化医学研究的临床样本，尤其是首次复发转移患者的肿瘤样本。全程信息引导管理显著提高了患者的随访率，利于单病种大数据的采集与结构化，同时也可以第一时间发现复发转移病例，在为患者提供合理治疗的同时，也获得肿瘤样本，为精准医疗理念下的临床与基础研究创造了条件。

参考文献

McDonaldES,ClarkAS,TchouJ,etal.Clinicaldiagnosisandmanagementofbreastcancer.JNuclMed.;57(Suppl1):98-16S.DOI:10./jnumed..

BrownE,GormanD,KnowlesG,etal.TheEdinburghMalawiCancerPartnership:helpingtoestablishmultidisciplinarycancercareinBlantyre,Malawi.JRCollPhysiciansEdinb.;46(1):14-17.DOI:10./JRCPE..

JamesTA,WadeJE,SpragueBI.Theimpactofmammographicscreeningonthesurgicalmanagementofbreastcancer.JSurgOncol.;(5):-.DOI:10./jso.

CarelsN,Spinass6I.B,TilliTM,etal.Towardprecisionmedicineofbreastcancer.TheorBiolMedModel.;13(1):7.DOI:10./s---4

GalliSJ.Towardprecisionmedicineandhealth:Opportunitiesandchallengesinallergicdiseases.JAllergyClinImmunol.;(5):-.DOI:10.1/j.jaci..03.

基金项目：医院发展中心临床科技创新项目（SHDC617）

原文参见：医院管理杂志.;32(6):-.

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