质子医治鼻咽癌：癌症技术的新突破，让生命

质子医治鼻咽癌：癌症技术的新突破，让生命

鼻咽癌是中国多发肿瘤之一。目前全球癌症医治水平差距较大，发达国家的5年生存率几近是发展中国家的3倍。长期以来日本在癌症领域的研究和医治都走在世界前列，据国际肿瘤学界的专家介绍，日本已是癌症医治效果最好的国家之一。日本质子重离子医治中心为您打开重疾医治的绿色通道，保障您的健康生活。

鼻咽癌(carcinomaofnasopharynx)是中国多发肿瘤之一，广东、广西、湖南、福建等省为多发区，发病率居世界首位。对部份普通放疗无效或复发的鼻咽癌患者来讲，质子提供了非常好的一个医治选择。以下是我们搜集整理的部份资料和数据。

质子医治鼻咽癌的优势：

ABOUT

（1）对初期患者而言，除可以提高医治效果以外，还能大大下降传统放射医治的并发症，以保证病人在肿瘤治愈后，能够保持良好的生存质量。

（2）对中晚期患者和之前接受过放射医治的未控肿瘤和复发肿瘤，质子放疗使病人有机会在肿瘤区赐与较安全的加量照耀，以提高控制肿瘤的机会，并且最大程度地减少产生严重并发症的可能性。（摘自：重离子质子放射治疗学，中国医院科技出版社）

鼻咽癌为什么首选放射医治

1、鼻咽癌大多数属低分化鳞癌，恶性程度高，易向鼻咽周围组织侵犯和易产生颈淋巴结转移，手术不容易切除干净;

2、鼻咽部位于头颅中央，部位较隐蔽，且毗邻有重要的器官组织、颅神经、血管等，手术暴露极受限制，且手术极易损伤周围组织，手术的危险性较高，更不可能将鼻咽肿瘤和颈淋巴引流区作连续大片切除手术，故鼻咽癌单独手术医治效果不佳;

3、目前抗癌药物化疗、生物学医治及及中医中药医治还是作为辅助疗法;

4、由于鼻咽癌95%属低分化鳞癌，对放射线具有较高的敏感性，放疗又易把鼻咽癌原发病灶和颈淋巴结引流区包括在照耀野区域内，放射医治疗效较好，其近期疗效可达90%以上。

放疗后总的5年生存率可达50%以上;其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95%和78%。另外，对鼻咽癌复发医治的总结亦说明，再程放射医治仍有一定的医治价值。

传统放疗医治鼻咽癌的不足

普通放疗会引发一些严重影响患者的生存质量的晚期并发症，如口干、张口受限、放射性蛀牙、放射性颅神经损伤、脑损伤、脊髓损伤、垂体功能下降等。

在鼻咽癌的普通放疗进程中，常常会致使腮腺受损，使其分泌口水的功能大打折扣，乃至在放疗几年后仍难以恢复。很多病人表现为口干，每隔几分钟就必须喝水，进食米饭难以下咽。

鼻咽癌放疗后，两侧的颞叶组织遭到高剂量照耀后出现放射性的脑损伤。主要表现为记忆力消退、性情改变、头痛等。

据相干报导，对鼻咽癌治愈者来讲，在回归社会的进程中可能会遭到一些误解和轻视的现象。“鼻咽癌患者要接受放疗，除头发脱落之外，可能还会有一些咽喉发炎、肠胃反应和色素沉积的症状，一些周边的人可能对此并不是太理解，对这些患者可能会有一些误解和轻视的行动。”

鼻咽癌质子放疗的临床成果

1、美国：

Lin报导了美国罗马林大大学医学中心用质子医治16例鼻咽癌常规放疗后的残留和复发病人的结果。2年局部无瘤生存率为50%，周围危及器官的受量很低（0~22.0Gy），未发现任何中枢神经系统并发症。他们再用剂量体积直方图（dose-volumehistogram，DVH）作为分析指标，分为“优化的DVH”和“非优化的DVH”两组，每组各8例病人。靶区内的剂量到达90%处方剂量者称为“优化的DVH”，未完全到达90%处方剂量者称为“非优化的DVH”。“优化的DVH”组的2年局部无瘤生存率为83%，而“非优化的DVH”组的2年局部无瘤生存率仅为17%。因此，他们强调地指出，靶区必须要有足够而均匀的剂量散布。而质子照耀可以比较容易使靶区到达优化的DVH的标准。目前，罗马林达大学医学中心在总结之前医治鼻咽癌经验基础上，正在重点视察用质子对常规放疗后局部复发的鼻咽癌病例的医治

麻省总医院（MGH）在年-年，17例新诊断的T4N0-N3肿瘤接受了综合质子和光子的适形放射医治。中位随诊43个月，仅一例出现局部复发，2两例产生远处转移，未见颈部淋巴结复发。

3年时间局部控制率和无复发生率分别为92%和79%。这些初步证据显示，对T4患者，质子放疗医治是有效的，在质子医治时，附加化疗可改良无复发生率和总生存率。

2、日本：

截止到年3月，医院质子线医学利用研究中心已实验性医治了89名患者，其中副鼻腔癌18例、口咽癌16例、鼻腔癌12例、鼻咽癌11例、口腔癌10例、舌癌5例、外耳道癌2例、喉癌2例、腮腺癌2例、颚下腺癌2例、中耳癌2例，其他7例。实行了质子+X射线联合医治的有43例，质子+化学疗法1例，质子+X射线+化学疗法2例。副鼻腔癌中，所有在III期以上或术后复发病例的2年生存率为40.9%,2年局部控制率为78%。鼻腔癌患者中，Ⅱ期以下2例、Ⅲ期以上4例、术后复发5例、不符合TNM分期的1例，经质子医治后的整体1年生存率为90.9%，1年局部控制率为83.3%。

3、德国：

RPTC首席医生Bachtiary教授在接受访谈时说：我现在想举一个例子，我认为是非常合适质子医治的适应症，那就是鼻咽癌，我相信质子医治以后是可以治愈的。

质子放疗副作用低

1、需要胃造口管的患者减少了一半

德克萨斯大学MD安德森癌症中心实行的最新研究成果显示，采取适形调强质子医治(IMPT)后需接受胃造口管的口腔鼻咽癌患者减少了一半。

IMPT能精准攻击癌细胞，而不照耀到周边组织。Frank医生的研究团队对25名接受IMPT疗法的患者和25名接受IMRT疗法的患者展开对比实验，结果显示，IMPT组中需要胃造口管的患者唯一5人，而IMRT组有12人需要接受胃造口术。另外，IMPT组患者中出现呕吐、恶心、消化管等放疗副作用的几率比IMRT组低很多。

2、脑部遭到的辐射下降

Suit医院对1例晚期鼻咽癌病人，分别用光子和质子进行调强适形放射新医治技术的计划设计。鼻咽部靶区的剂量标定位72CGE（钴60戈瑞当量）。用光子进行照耀技术设计时，全部脑干和绝大部分后颅窝所遭到的照耀剂量均在Gy，而质子照耀技术设计时，脑干和后颅窝任何一点所遭到的照耀剂量均低于40Gy。

日本质子重离子医治中心

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