王曙光与梁洪铭博士共同对鼻咽癌复发的治

鼻咽癌治疗首选是放疗，鼻咽癌放疗后复发的思路整理如下:鼻咽癌复发后再做放疗的风险会加大，如果2年内做过放疗复发的，再次放疗必须行挽救性放疗，就是加大放射剂量，那么并发症会比较多，当然，是否能够选择副作用更小的精准放疗，比如Tomo，需要专家比如医院放疗科主任曾昭冲教授评估，我可以帮助联系。另外鼻咽癌的靶向药物被批准的有泰欣生，但要做基因检测，EGFR突变阳性的患者可以使用泰欣生。通常情况下，EGFR突变阴性的恶性程度要比阳性低。基因检测要找大公司相对靠谱，因为试剂盒质量不一样，检测结果也会不一样，医院推荐的公司也未必就靠谱。如果按国内的常规的话可以做化疗，一般恩度、利妥昔单抗、贝伐单抗用的比较多但是效果不确定，有经济条件的话，建议可以做化疗药物检测，看看肿瘤对哪种药物敏感，这样效果会更好，副作用更少。近年来免疫治疗PD-1在实体瘤的治疗中显示非常好的效果，但是也是要做检测，针对鼻咽癌的检测主要指标是PD-L1抗体阳性，阳性率越高效果越好，此药物被美国批准，在香港可以买到，国内有相关临床试验，但是还没有上市。建议你尽快检测，方便以后使用，但是价格很贵，大概在6万一个疗程。另外，如果肿瘤没有远处转移，也可以评估是否还可以挽救性手术，通过鼻腔做，医院耳鼻喉科这项技术相对成熟，需要专家评估可行性。如果以上办法不可行，那还可以参加临床研究，目前TCR-T治疗，深圳二院王明君教授有在做，但是风险极大，不到万不得已我们不要去尝试。目前鼻咽癌的靶点被批准的只有EGFR突变，有没有其他靶点，需要给你去找，有可能会有相关的临床试验，但是效果我觉得可能会不理想。

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