马骏教授林进清教授亚洲鼻咽癌最优TPF

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编者按：台湾放射肿瘤学会年度学术研讨会“BringInsightintoImpacts”暨海峡两岸高峰论坛于12月16至17日在台北医学大学举行。此次研讨会邀请了世界各地的医疗领域领袖和专家，通过肿瘤学转化研究新知、质子治疗、低分次放射治疗等主题演讲全方位地探讨放射肿瘤学的新趋势。值此盛会，AME编辑团队有幸携手旗下期刊TherapeuticRadiologyandOncology(TRO)与中山大学肿瘤防治中心常务副主任马骏医院放射肿瘤科主任林进清教授进行专访，继续为广大读者们跟进最新的放射肿瘤学发展。

对话马骏林进清

马：马骏教授

林：林进清教授

AME:AMEPublishingCompany

AME:可否请您简单介绍利用多西他赛(docetaxel)、顺铂(cisplatin)和氟尿嘧啶(TPF)诱导化疗的最新进展？

马：同期化放疗是局部晚期鼻咽癌的标准疗法。可是，在接受过同期化放疗的患者当中，约20%会有远处转移，10%会有局部复发。在同期化放疗后，加上适当的诱导化疗是一种具有疗效的治疗方案，亦可借此助益预测疾病进展并控制远处转移。利用多西他赛(docetaxel)、顺铂(cisplatin)和氟尿嘧啶(TPF)的诱导化疗虽对局部晚期头颈癌有显著疗效，但是当中的具体成效仍未能确定。因此我们进行了第三期的随机试验以对比TPF三次循环的同期化放疗与同期化放疗自身对局部晚期鼻咽癌的疗效。三年以来的试验结果显示，一些用上TPF诱导化疗的局部晚期头颈癌患者存活率约有7%的提升。

林：我同意马教授的说法。接受同期化放疗后加上适当的诱导化疗是近年来局部晚期鼻咽癌的一种标准疗法。

AME:在诱导化疗过程中使用TPF会有什么不良后果吗？

马：我认为在诱导化疗过程中使用TPF最大的问题是它的毒性，尤其是它会引发嗜中性白细胞减少症。在我们的临床试验中，大约有45%的患者会出现3到4级的不良事件。然而，我认为TPF的毒性是可以接受并可控制的。所以，我认为只要有密切的跟进和及时的医疗护理，在诱导化疗过程中使用TPF是安全的。

林：TPF是一种具有显著疗效而且可控制的毒素。虽然用药后一些症状如嗜中性白细胞减少症会出现，但仍在控制范围之内。我建议未来的临床试验可尝试不同的剂量组合，相信能够降低毒性并维持相当疗效。

AME:我们知道马教授您和您的团队专注于TPF诱导化疗与鼻咽癌的研究已有七年时间。临床试验当中有遇到什么难忘的困难和挑战吗?

马：这当中最大的挑战是确定TPF运用的最优剂量。在一些西方国家著名的临床试验中，他们TPF的剂量普遍较大。那些结果和数据未必适用于亚洲人，当中的安全性更是一个未知之数。为了更好地掌握东方人使用TPF的最优剂量，当时我们开展了一系列的初步临床试验。过程中我们参考许多的数据并与化疗专家不断沟通。最终结果显示，亚洲人的TPF最优剂量应比国外惯用的剂量小20%。事后，我们团队用此剂量再进行深度研究时，发现这个剂量用于亚洲鼻咽癌患者身上有良好的反应和成效，这是个令人鼓舞的突破。

林：事实证明从西方临床试验所得的TPF剂量不适用于亚洲患者。从我个人的经验而言，亚洲鼻咽癌患者需要的TPF剂量比起西方患者小约20%。

在访谈的尾声，马教授和林教授分别对想投身放射肿瘤学的年轻医护人员有着以下寄语：

马：我认为年轻医护人员应该尽快投入相关的研究工作，而不单是纸上谈兵和背诵医学书籍上的内容。现今医学的发展一日千里，故此从事科研的技巧亦至关重要，尤其是肿瘤内科。可以从一些小问题出发，可以是简单地通过翻阅医书就可得到答案的问题。然后就会渐渐知道该问题现今的状况及最新进展和解决方法等，日后便可能成为相关领域的专家。相信年轻一代能从科研学习过程中增加自信，然后在未来提出和解答更多史无前例的问题，为现今的医学发展作出贡献。

林：我建议欲投身放射肿瘤学的年轻人可多翻阅案例和多分配时间在临床实践上。可以透过细心跟进患者的情况从而反思和改进自己的治疗方案。另外，多主动参与学习研究会更深化自己掌握的知识，令自己成长和进步得更快。

图1.林进清教授（左）与马骏教授（右）合影

图2.林进清教授（左）、马骏教授（右）与AME科学编辑合影

如欲了解更多详情，欢迎点击观看采访视频。

采访问题

1.Couldyoubrieflyexplainthetreatmentofinductionchemotherapywithdocetaxel,cisplatin,andfluorouracil(TPF)?

2.ArethereanydisadvantagesofTPF?3.Youandyourteamhadspent7yearsonclinicaltrialofTPFinductionchemotherapyinnasopharyngealcarcinoma.Haveyouandyourteammetanyunforgettablefrustrationsordifficulties?4.Pleasegivesomesuggestionstoyoungdoctorsormedicalschoolstudentswhowouldliketospecializeinchemotherapyandradiationtherapy.

人物聚焦：马骏教授

马骏教授，现任中山大学肿瘤防治中心常务副主任、医院常务副院长。马教授从事肿瘤放射治疗学，研究领域集中于鼻咽癌的临床及转化研究。他以第一或通讯作者发表SCI收录论著38篇，SCI收录期刊他引次，单篇最高被引次。马教授的研究团队从事鼻咽癌的研究超过十五年，屡获殊荣。他曾以第一完成人主持「基于现代影像技术的鼻咽癌综合治疗研究及应用」，获年国家科学技术进步二等奖。另外他负责有关辅助化疗的研究被评为年「国内医学十大新闻事件」，一经发表即被NCCN及年欧洲头颈肿瘤/放射治疗/化学治疗协会的临床指南采用，在全世界推广及应用。

人物聚焦：林进清教授

林进清教授，医院放射肿瘤科主任。主治专长包括头颈癌、口腔癌的化疗、靶向治疗、放射治疗以及鼻咽癌的化疗和放射治疗等。林教授具有十八年丰富的临床经验。研究领域包括癌症临床治疗与分子生物学研究，鼻咽癌临床治疗与分子生物学和口腔癌临床治疗等。同时，林教授为国立阳明大学临床医学研究所博士、台湾教育部部定教授，担任台湾放射肿瘤学会理事等要职。在此次的盛会中为大家带来“TheRoleofSystemicTherapyinNasopharyngealCarcinoma”主题演讲，令大家有所裨益，收获良多。

采访编辑：余丹伦，AMEPublishingCompany

撰写编辑：MikeCheung，AMEPublishingCompany

视频编辑：麦雪芳，AMEPublishingCompany

学术审核：张开平，AMEPublishingCompany

排版编辑：许梦杨，AMEPublishingCompany

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