又见ldquo术中唤醒rdquo

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厚德方能精医，知命故能敬畏。将生命奉于信念，为患者排忧祛疾。

——题记

今年刚满30岁的陈女士，结婚3年，与丈夫恩爱幸福，去年又喜得一子，可谓是锦上添花。就当陈女士还沉浸在幸福的氛围时，疾病却悄悄找上了她。2月20日，陈女士在没有任何征兆下突发四肢抽搐，随后便失去意识、晕倒在地。这可吓坏了家人，于是赶医院就诊。头部CT检查结果出来后，医生告知陈女士，她的脑袋里可能长了肿瘤。但是鉴于手术风险较大，医院治疗。听到这个“噩耗”，陈女士一家来不及悲伤，很快医院。当时正值新型冠状病毒肺炎疫情严峻时期，加上床位紧张，外院遗憾地表示无法收治。在来广州求医的路上，陈女士还出现过两次面部及右侧肢体抽搐的情况。陈女士的丈夫也知道，时间就是生命，一定要尽快让妻子得到医治！经过一番打听，最终在朋友的介绍下，陈女士一家找医院神经外九科主任穆林森。穆林森在查看了患者的影像资料后，怀疑她是低级别胶质瘤，肿瘤体积大，对患者生命造成了威胁。在排除新型冠状病毒肺炎感染的可能后，穆林森决定按照相应防护原则将陈女士收治入院。入院后，穆林森团队为患者安排了磁共振、脑电图等一系列检查，经过反复讨论分析后，确定癫痫病灶与肿瘤位置基本相符。同时，穆林森也告诉了患者及家人，患者颅内的脑肿瘤体积较大，且位于左侧优势大脑的语言功能区，手术有一定的难度。大外科首席专家欧阳辉教授和穆林森主任进行了反复的讨论分析，一致认为患者颅内肿瘤是低级别胶质瘤，并为她制定了详细的诊疗方案。肿瘤位于语言功能区，手术切除肿瘤极容易伤及附近组织，术后极可能造成患者无法说话。为能够在最大程度上保护陈女士的语言功能不受损害，最终决定在“术中唤醒”下实施肿瘤切除手术。

术前MRI及CT提示肿瘤位于左侧额叶后部功能区，大小约4.5cmX6cmX5cm

本来就瘦小的陈女士，患病后身体就更加虚弱了，如何让她在术中配合完成手术成了神经外九科团队及麻醉团队共同的“心病”。经过反复沟通和模拟演练后，陈女士逐渐打消了对“清醒”着完成手术的恐惧，也掌握了术中配合的技巧和方式。术中，医生在切除肿瘤的时候，陈女士被麻醉医生唤醒，和医生聊天、跟着指令配合完成各种动作，但她并不会感觉到疼痛……“手术非常成功！”穆林森从手术室出来后，立刻将手术结果告知了家属。这是自从陈女士生病后，陈女士一家听到的第一个好消息，他们悬着的心总算落地了。几天后，陈女士恢复良好，之前所担心的言语障碍等问题没有发生，也再没出现过癫痫发作的情况。术后MRI

术后的病理结果也证实了欧阳辉教授和穆林森主任的术前诊断，陈女士所患是神经胶质瘤中的少突胶质细胞瘤，属于偏良性，预后良好。

穆林森

神经外九科科主任、医学博士、主任医师

少突胶质细胞瘤多见于成人，肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，半数以上位于额叶。该肿瘤生长相对缓慢，局灶性癫痫是常见的首发症状。及时手术治疗是首选，少突胶质细胞瘤在胶质瘤中属于预后良好的一种，术后根据病理结果再决定是否需要进行后续综合治疗。

欧阳辉

神经外九科主任导师、大外科首席专家、主任医师

针对位于功能区或者毗邻脑深部重要结构的胶质瘤，采取术中唤醒麻醉的方式进行手术安全且值得提倡。这不仅有利于最大程度切除肿瘤，也有利于保护患者的运动和语言功能。结合电生理监测、术中导航、荧光标记等现代手段进行手术，可以最大程度解除患者病痛且减少术后伤残。这也符合神经外九科“厚德精医，生命至上”的科室理念。

专家简介

欧阳辉

医院大外科首席专家兼神经外九科主任导师、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授。

世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。

-在南方医科大学（原第一军医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获军队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的手术与综合治疗以及顽固性癫痫的诊治有较深入的研究。作为第一完成人的“顽固性癫痫的定位诊断及外科治疗研究”获得的广东省科学技术二等奖。

穆林森

医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。

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