323攻坚行动系列科普鼻咽癌的五大热

荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛通讯员罗俊华）4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，荆楚网邀医院放疗科副主任医师周亚娟为网友解答5个关于鼻咽癌的常见问题，问答实录如下：

鼻咽癌好发于哪些人群？

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病有明显的地域及种族差异：鼻咽癌在全球均有发病，但在中国及东南亚各国发病率高，在我国发病也有明显地域差异，以广东、广西为代表的华南发病率最高，一度被称为“广东癌”；鼻咽癌高发于蒙古人种；男性发病是女性发病的2.7倍，城市和农村发病率基本相似，患病年龄在20岁以上渐升高，60岁以上为发病高峰；鼻咽癌存在家族高发倾向，约10%鼻咽癌病人有家族史，提示鼻咽癌和血缘或遗传有一定的相关性。

鼻咽癌多跟那些习惯或者诱因有关？

鼻咽癌的病因上不确定，往往涉及多个基因或基因与环境之间的相互作用。目前较为肯定的病因为EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素、遗传因素等，其中，EB病毒感染和鼻咽癌发病高度相关，目前的技术可检测到EB病毒感染的程度，EB病毒的感染被证实不仅与鼻咽癌发病有关还与治疗效果及预后都有关系。鼻咽癌发病的地区聚集性反应了同一地理环境和相似的生活饮食习惯中某些化学因素致癌的可能性：比如高发区域喜食的咸鱼、腌肉、腌菜中致癌物质亚硝酸盐含量非常高，被证实是鼻咽癌的重要诱发因素；另外地区自然环境造成镍元素摄入过多而硒元素摄入过少也可促进亚硝胺诱发鼻咽癌。鼻咽癌其他可能相关的诱发因素还包括:烟酒、粉尘及缺乏新鲜的蔬菜水果。

鼻咽癌的早期症状有哪些？

鼻咽癌早期可无任何症状，仅在常规体检或普查时检出，或直至颈淋巴结转移才被发现；因为早期症状并不明显，所以容易被患者及医生所忽略。耳鼻症状、血涕、头痛及颈部肿块是初诊鼻咽癌患者最常有的主诉，因为鼻咽临近耳道，鼻咽肿瘤压迫到咽鼓管，进而产生鼓室的负压，所以有可能造成耳鸣、耳闷及听力下降，并可能出现反复中耳炎的表现；肿瘤侵犯后鼻孔和鼻腔，容易造成单侧或双侧的鼻塞症状；鼻咽肿瘤表面丰富的小血管破裂或肿瘤表面糜烂容易造成血涕；肿瘤占据压迫效应还会使一部分患者出现偏头痛；颈部肿块出现时一般无明显症状，但包块进行性增大，抗炎治疗疗效不佳。

有没有其他症状容易跟鼻咽癌早期混淆？

因为大众对鼻咽癌的认识不够，且鼻咽癌早期症状无特异性，再加上鼻咽位置隐秘、常规体检不易查出病变，因此鼻咽癌初诊误诊率较高，误诊漏诊普遍存，患者可能因为耳鼻症状反复被诊断为中耳炎、鼻窦炎；亦有可能因颈部淋巴结肿大被诊断为淋巴结炎、淋巴结结核等；偏头痛可能被认为是单纯的头痛而丧失早期诊断的机会。建议有耳鼻症状、血涕及颈部淋巴结肿大等症状的患者可以要求做鼻咽CT、磁共振或鼻咽镜检以便早期发现早期诊断，从而取得更好的疗效。

口腔癌的发病率多么，早期表现是什么，发病原因？

口腔癌是头颈肿瘤中的一组疾病，包括唇癌、舌癌、口底癌、齿龈癌、颊粘膜癌及硬腭癌等。头颈癌发病率占恶性肿瘤发病率的第七、第八位；而口腔癌约占头颈部恶性肿瘤的第2位；男性发病率高于女性（2:1），尤其是吸烟或酗酒的50-60岁男性为高发人群。大部分口腔癌原发于口腔粘膜表面，所以，仔细观察和查体是非常重要的，对于以下临床表现者应注意排除口腔癌的可能；1.超过2周未愈合的口腔溃疡或同一部位反复发作的口腔溃疡；存在多年口腔粘膜异常改变，如粘膜白斑、红斑出现增大、糜烂、溃疡及疼痛。口腔癌的发病原因包括：口腔粘膜白斑或红斑；长期异物刺激、口腔卫生不良；吸烟；饮酒；嚼槟榔及高致病性HPV感染。